Överarmsrehabilitering efter stroke och videospel (MARGAUT)

Inledning: Stroke är en av de mest handikappande sjukdomarna i industriländer, vilket leder till stora brister, särskilt i överarmen (gäller 50 till 80 % av patienterna efter stroke). Överarmsrehabilitering efter stroke har förbättrats under de senaste tio åren, med utvecklingen av nya rehabiliteringsmetoder inklusive tvångsinducerad terapi, spegelterapi, mental avbildning, virtuell verklighet och robotik. Videospel och virtuell verklighet är mycket lovande på detta område, och utvecklingen av nya adaptiva spel dedikerade till överarmsrehabilitering efter stroke är nödvändig för att förbättra fördelarna med dessa enheter i termer av sensorisk-motorisk och funktionell återhämtning.

Mål: Att bevisa effektiviteten hos videospel (med hjälp av dedikerade adaptiva spel) för återhämtning av motorisk funktion av den övre arm efter stroke, jämfört med ett "konventionellt" rehabiliteringsprogram.

Design: Multicentric Randomized Controlled TrialDeltagare: 50 patienter med tidiga stroke och 12 friska kontrollpersoner kommer att inkluderas i denna studie. Inklusionskriterier för patienter är följande: ålder >18, insjuknande i stroke <6 veckor, första unika supra-tentoriella ischemisk eller hemorragisk stroke, Fugl Meyer-poäng i överarmen < 30/66 vid inkludering. Uteslutningskriterier är följande: allvarlig försummelse eller afasi, överarm kraftig ortopedisk begränsning, axelsmärta > 5/10, kontraindikation för MRT.

Metoder: Alla patienter kommer att få ett "standardprogram" med rehabilitering 5 dagar/vecka under sex veckor, inklusive sjukgymnastik (en eller två sessioner/dag), arbetsterapi (en session/dag) och logoped vid behov (en session/dag). ). Patienterna kommer att randomiseras i två grupper: den "behandlade gruppen" som får en extra session på 30 till 45 minuters daglig rehabilitering med videospel under överinseende av en arbetsterapeut, och "kontrollgruppen" som får samma del av "standardrehabilitering" " tillhandahålls av en arbetsterapeut. Bedömning kommer att utföras vid inkludering (J0), i slutet av programmet (Vecka 6: W6) och vid uppföljning (slutet av månad 6: M6)).

Registrerade data: Den primära endpointen är skillnaden i att öka överarmens Fugl Meyer-poäng (FMS) mellan båda grupperna vid W6. Sekundära kriterier inkluderar: FMS vid M6, Box and Block Test vid W6 och M6, Nio Hole Peg test vid W6 och M6, Wolf Motor Function Test vid W6 och M6, Motor Activity Log vid W6 och M6, Barthel Index vid W6 och M6, SF-36 vid W6 och M6. Funktionell MRT och tensor diffusion avbildning kommer också att utföras i 25 patienter och 12 kontroller, vid J0 och W6. Utveckling av cerebral plasticitet och korrelationer mellan cerebrala omorganisationer och kinematiska egenskaper hos överarmsrörelser kommer att tillhandahållas.