Felsőkar-rehabilitáció stroke után és videojáték (MARGAUT)

Bevezetés: A stroke az egyik leginkább fogyatékosságot okozó betegség az iparosodott országokban, amely jelentős hiányosságokhoz vezet, különösen a felkarban (a stroke utáni betegek 50-80%-át érinti). A stroke utáni felkar-rehabilitáció javult az elmúlt tíz évben, új rehabilitációs módszerek kifejlesztésével, beleértve a kényszer-indukált terápiát, a tükörterápiát, a mentális képalkotást, a virtuális valóságot és a robotikát. A videojátékok és a virtuális valóság nagyon ígéretesek ezen a területen, és a stroke utáni felkar-rehabilitációra szánt új adaptív játékok fejlesztésére van szükség ahhoz, hogy fokozzuk ezen eszközök szenzomotoros és funkcionális helyreállítási előnyeit.

Célkitűzések: A videojáték (dedikált adaptív játékokkal) hatékonyságának bizonyítása a felső kar agyvérzés motoros funkcióinak helyreállításában, összehasonlítva egy "hagyományos" rehabilitációs programmal.

Tervezés: Multicentrikus randomizált, kontrollált vizsgálat Résztvevők: 50 korai stroke-ban szenvedő beteg és 12 egészséges kontrollszemély vesz részt ebben a vizsgálatban. A betegek bevonási kritériumai a következők: életkor > 18, a stroke kezdete <6 hét, az első egyedi szupratentorialis ischaemiás vagy haemorrhagiás stroke, a felkar Fugl Meyer pontszáma < 30/66 a felvételkor. A kizárási kritériumok a következők: súlyos elhanyagolás vagy afázia, felkar súlyos ortopédiai korlátozottság, vállfájdalom > 5/10, MRI ellenjavallat.

Módszerek: Minden beteg kap egy "szokásos rehabilitációs programot" heti 5 napon keresztül hat héten keresztül, beleértve a fizioterápiát (egy vagy két alkalom/nap), foglalkozásterápiát (egy alkalom/nap) és szükség esetén logopédiai kezelést (egy alkalom/nap) ). A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják: a "kezelt csoport" további 30-45 perces napi rehabilitációs részt vesz videojátékokkal egy foglalkozási terapeuta felügyelete mellett, és a "kontrollcsoport" ugyanazt a "standard rehabilitációt" kapja. Az értékelést a befogadáskor (J0), a program végén (6. hét: W6) és az utánkövetéskor (6. hónap vége: M6) végzik.

Rögzített adatok: Az elsődleges végpont a felkar Fugl Meyer Score (FMS) növekedésének különbsége a két csoport között a 6. hétben. A másodlagos kritériumok a következők: FMS az M6-on, doboz- és blokkteszt W6-on és M6-on, kilenclyukú rögzítési teszt a W6-on és M6-on, Wolf motorműködési teszt a W6-on és M6-on, motoraktivitás-napló a W6-on és M6-on, Barthel-index a W6-on és M6-on, SF-36 a W6-on és az M6-on. Funkcionális MRI-t és tenzordiffúziós képalkotást is végeznek 25 betegen és 12 kontrollon, a J0 és a 6. hét során. Bemutatjuk az agyi plaszticitás alakulását, valamint az agyi átrendeződések és a felkarmozgások kinematikai jellemzői közötti összefüggéseket.