Rehabilitatie van de bovenarm na beroerte en videogame (MARGAUT)

Inleiding: Beroerte is een van de meest invaliderende ziekten in geïndustrialiseerde landen en leidt tot ernstige tekortkomingen, vooral in de bovenarm (bij 50 tot 80% van de patiënten na een beroerte). De revalidatie van de bovenarm na een beroerte is de afgelopen tien jaar verbeterd door de ontwikkeling van nieuwe revalidatiemethoden, waaronder dwangtherapie, spiegeltherapie, mentale beeldvorming, virtual reality en robotica. Videogames en virtual reality zijn veelbelovend op dit gebied, en de ontwikkeling van nieuwe adaptieve games voor bovenarmrevalidatie na een beroerte is noodzakelijk om het voordeel van deze apparaten op het gebied van sensomotorisch en functioneel herstel te vergroten.

Doelstellingen: Het aantonen van de efficiëntie van videogaming (met behulp van speciale adaptieve games) op het herstel van de motorische functie van de bovenarm na een beroerte, in vergelijking met een "conventioneel" revalidatieprogramma.

Opzet: Multicentrisch gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Deelnemers: 50 patiënten met een vroege beroerte en 12 gezonde controlepersonen zullen in dit onderzoek worden opgenomen. Inclusiecriteria voor patiënten zijn als volgt: leeftijd>18, begin van beroerte <6 weken, eerste unieke supra-tentoriale ischemische of hemorragische beroerte, Fugl Meyer-score van de bovenarm < 30/66 bij opname. Uitsluitingscriteria zijn de volgende: ernstige verwaarlozing of afasie, ernstige orthopedische beperking van de bovenarm, schouderpijn > 5/10, contra-indicatie voor MRI.

Methoden: Alle patiënten krijgen een "standaardprogramma" van revalidatie gedurende 5 dagen per week gedurende zes weken, inclusief fysiotherapie (één of twee sessies per dag), ergotherapie (één sessie per dag) en logopedie indien nodig (één sessie per dag). ). Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen: de "behandelde groep" krijgt een extra sessie van 30 tot 45 minuten dagelijkse revalidatie met videogames onder toezicht van een ergotherapeut, en de "controlegroep" krijgt dezelfde hoeveelheid "standaard revalidatie". " gegeven door een ergotherapeut. De beoordeling vindt plaats bij opname (J0), aan het einde van het programma (week 6: W6) en bij de follow-up (eind maand 6: M6)).

Geregistreerde gegevens: Het primaire eindpunt is het verschil in het verhogen van de bovenarm Fugl Meyer Score (FMS) tussen beide groepen op W6. Secundaire criteria zijn onder meer: ​​FMS bij M6, Box- en bloktest bij W6 en M6, Negengaatjes-pentest bij W6 en M6, Wolf Motor Function Test bij W6 en M6, Motor Activity Log bij W6 en M6, Barthel Index bij W6 en M6, SF-36 op W6 en M6. Functionele MRI en tensorediffusiebeeldvorming zullen ook worden uitgevoerd bij 25 patiënten en 12 controles, op J0 en W6. Evolutie van cerebrale plasticiteit en correlaties tussen cerebrale reorganisaties en kinematische kenmerken van bovenarmbewegingen zullen worden gegeven.