骨关节炎 (OA) 疼痛中的度洛西汀

这项研究和要检验的假设来自我们小组评估慢性背痛患者大脑皮层变化的工作。 这些研究表明，患有这种疾病的人每年会损失大约 1.5 cc 的新皮质灰质，这不包括因衰老而损失的灰质。 自最初发表以来，已有十多项研究重复了这一基本结果，表明不同的慢性疼痛状况与特定的大脑解剖重组有关，其特征是灰质密度的区域性降低。 最近，其他研究表明，当慢性疼痛完全逆转时，这些解剖学变化似乎在 4-12 个月的时间跨度内至少部分逆转，为灰质异常逆转的时间窗提供了证据 出现的一个基本问题从这些最近的研究中可以看出，在持续使用止痛药后，与慢性疼痛相关的脑萎缩的可逆性程度。 Apkarian 的实验室已经产生了强有力的证据，表明患有骨关节炎 (OA) 的受试者的大脑解剖结构与健康受试者的大脑解剖结构有很大不同。 鉴于最近的数据显示髋关节置换 OA 可以逆转脑萎缩，研究人员现在可以更有信心地假设有效的镇痛药也应该至少逆转 OA 中观察到的部分脑萎缩。 因此，一项针对接受度洛西汀治疗的慢性膝骨关节炎患者的研究提供了一个独特的机会来回答这个问题。 由于本研究中的 OA 患者将使用一种新药四个月，因此可以直接检查与脑萎缩进展或消退相关的治疗效果。 人们还可以检查一种被认为反映注意力和动机状态的安慰剂是否会影响萎缩的变化，如果会，影响到什么程度。

研究人员认为慢性疼痛中的脑萎缩是受试者在患有这种疾病时神经系统重组程度的总体标志。 各种慢性疼痛病症的动物模型反复为这一想法提供证据，例如，在外周、脊髓和单个神经元水平上处理疼痛的方式发生了巨大变化。 研究人员推测，这些变化与导致人类慢性疼痛萎缩的变化相同。 然而，大多数潜在机制仍有待发现。 此外，患有慢性疼痛的人表现出大量的认知和情感缺陷。 研究人员推测这些缺陷与慢性疼痛病症中发现的脑萎缩直接相关。 不幸的是，尽管 Apkarian 的实验室正在进行此类初步研究，但尚无直接研究将大脑区域萎缩与慢性疼痛的认知能力联系起来。 因此，除了回答前面的问题之外，本研究还将使我们能够调查逆转萎缩在多大程度上对应于神经系统多个层面的逆转可塑性，以及这种逆转是否也对应于认知能力的改善和情感能力。