Дулоксетин при боли при остеоартрите (ОА)

Это исследование и гипотезы, которые предстоит проверить, основаны на работе, проделанной нашей группой по оценке изменений коры головного мозга у людей с хронической болью в спине. Эти исследования продемонстрировали потерю около 1,5 см3 неокортикального серого вещества за год жизни с этим заболеванием, не считая потери серого вещества в результате старения. Со времени этой первоначальной публикации более десяти исследований воспроизвели этот основной результат, показав, что различные состояния хронической боли связаны со специфической анатомической реорганизацией головного мозга, характеризующейся региональным снижением плотности серого вещества. Недавно другие исследования показали, что, когда хроническая боль полностью исчезает, эти анатомические изменения, по-видимому, по крайней мере частично исчезают в течение 4-12 месяцев, что свидетельствует о временном окне для устранения аномалий серого вещества. Возникает фундаментальный вопрос. из этих недавних исследований определяется степень обратимости атрофии головного мозга, связанной с хронической болью, после постоянного приема обезболивающих препаратов. Лаборатория Апкаряна получила убедительные доказательства того, что анатомия мозга людей с остеоартритом (ОА) резко отличается от таковой у здоровых людей. Учитывая, что недавние данные показывают, что замена тазобедренного сустава при ОА обращает вспять атрофию головного мозга, исследователи теперь могут с большей уверенностью выдвинуть гипотезу о том, что эффективный анальгетик также должен обратить по крайней мере часть атрофии головного мозга, наблюдаемой при ОА. Таким образом, исследование пациентов с хроническим ОА коленного сустава, получавших дулоксетин, дает уникальную возможность ответить на этот вопрос. Поскольку пациенты с ОА в этом исследовании будут получать один новый агент в течение четырех месяцев, можно непосредственно изучить эффекты лечения в отношении прогрессирования или регресса атрофии головного мозга. Можно также изучить, влияет ли плацебо, которое, как считается, отражает состояния внимания и мотивации, на изменения атрофии, и если да, то в какой степени.

Исследователи считают, что атрофия головного мозга при хронической боли является общим маркером степени реорганизации нервной системы, развившейся у субъекта во время жизни с этим заболеванием. Животные модели различных хронических болевых состояний неоднократно подтверждали эту идею, показывая, например, резкие изменения в способах обработки боли на периферии, в спинном мозге и на уровне отдельных нейронов. Исследователи предполагают, что эти же изменения способствуют атрофии при хронической боли у человека. Тем не менее, большинство основных механизмов еще предстоит раскрыть. Кроме того, люди, страдающие от хронической боли, демонстрируют большое количество когнитивных и эмоциональных нарушений. Исследователи предполагают, что эти дефициты напрямую связаны с атрофией головного мозга, обнаруживаемой при хронических болевых состояниях. К сожалению, нет прямых исследований, связывающих региональную атрофию мозга с когнитивными способностями при хронической боли, хотя такие предварительные исследования проводятся в лаборатории Апкаряна. Таким образом, в дополнение к ответам на предыдущие вопросы настоящее исследование также позволит нам исследовать, в какой степени реверсирование атрофии соответствует реверсированию пластичности на нескольких уровнях нервной системы, а также соответствует ли такое реверсирование улучшению когнитивных функций. и эмоциональные способности.