Duloxetin az osteoarthritis (OA) fájdalmában

Ez a tanulmány és a tesztelendő hipotézisek a krónikus hátfájásban szenvedő emberek agykérgi változásait értékelő csoportunkban végzett munkából származnak. Ezek a vizsgálatok a neokortikális szürkeállomány körülbelül 1,5 cm3-nyi elvesztését mutatták ki a betegséggel töltött év során, nem számítva az öregedés miatt elveszett szürkeállományt. Az eredeti publikáció óta több mint tíz tanulmány megismételte ezt az alapvető eredményt, kimutatva, hogy az eltérő krónikus fájdalommal kapcsolatos állapotok specifikus agyanatómiai átrendeződéshez kapcsolódnak, amelyet a szürkeállomány sűrűségének regionális csökkenése jellemez. A közelmúltban más tanulmányok kimutatták, hogy ha a krónikus fájdalom teljesen megszűnik, ezek az anatómiai változások legalább részben megfordulnak 4-12 hónapon belül, ami bizonyítékot szolgáltat a szürkeállomány rendellenességeinek visszafordítására vonatkozó időablakra. Felmerülő alapvető kérdés ezekből a közelmúltbeli tanulmányokból a krónikus fájdalommal összefüggő agysorvadás visszafordíthatóságának mértéke egy fájdalomcsillapító gyógyszer folyamatos használata után. Apkarian laboratóriuma erős bizonyítékot hozott arra, hogy az osteoarthritisben (OA) szenvedő alanyok agyának anatómiája drámaian eltér az egészséges alanyokétól. Tekintettel arra, hogy a legújabb adatok azt mutatják, hogy a csípőprotézis OA visszafordítja az agysorvadást, a kutatók immár nagyobb biztonsággal feltételezhetik, hogy egy hatékony fájdalomcsillapítónak az OA-ban megfigyelt agysorvadás legalább egy részét meg is kell fordítania. Így egy duloxetinnel kezelt, krónikus térd OA-ban szenvedő betegeken végzett vizsgálat egyedülálló lehetőséget kínál e kérdés megválaszolására. Mivel ebben a vizsgálatban az OA-s betegek egyetlen új szert kapnak négy hónapig, közvetlenül meg lehet vizsgálni a kezelés hatásait az agysorvadás progressziójával vagy regressziójával kapcsolatban. Azt is meg lehet vizsgálni, hogy a figyelmi és motivációs állapotokat tükröző placebo befolyásolja-e az atrófiában bekövetkezett változásokat, és ha igen, milyen mértékben.

A kutatók úgy vélik, hogy a krónikus fájdalom okozta agysorvadás az idegrendszeri átrendeződés mértékének általános markere, amely az alanyban kialakult, miközben együtt élt ezzel a betegséggel. A különféle krónikus fájdalommal kapcsolatos állapotok állatmodellei ismételten bizonyítékot szolgáltatnak erre az elképzelésre, például drámai változásokat mutatnak be a fájdalom perifériáján, a gerincvelőben és az egyes neuronok szintjén történő feldolgozásában. A kutatók azt feltételezik, hogy ezek a változások ugyanazok, amelyek hozzájárulnak az emberi krónikus fájdalom sorvadásához. A mögöttes mechanizmusok többsége azonban még feltárásra vár. Ezenkívül a krónikus fájdalomtól szenvedő emberek számos kognitív és érzelmi hiányosságot mutatnak. A kutatók azt feltételezik, hogy ezek a hiányosságok közvetlenül összefüggenek a krónikus fájdalmas állapotokban felfedezett agyi sorvadással. Sajnos nincsenek közvetlen tanulmányok, amelyek összefüggésbe hoznák az agy regionális sorvadását a krónikus fájdalom kognitív képességeivel, bár ilyen előzetes vizsgálatok folynak Apkarian laboratóriumában. Így az előző kérdések megválaszolása mellett a jelen tanulmány azt is lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk, hogy az atrófia megfordítása mennyiben felel meg az idegrendszer több szintjén a plaszticitás megfordításának, valamint azt, hogy ez a visszafordítás megfelel-e a kognitív képességek javulásának. és érzelmi képességek.