Duloxetine bij artrose (OA) pijn

Deze studie en de te testen hypothesen komen voort uit het werk dat in onze groep is gedaan om hersencorticale veranderingen bij mensen met chronische rugpijn te evalueren. Deze onderzoeken toonden een verlies aan van ongeveer 1,5 cc neocorticale grijze stof per levensjaar met de aandoening, exclusief het verlies van grijze stof als gevolg van veroudering. Sinds deze oorspronkelijke publicatie hebben meer dan tien onderzoeken dit basisresultaat gerepliceerd, waaruit blijkt dat verschillende chronische pijnaandoeningen verband houden met specifieke anatomische reorganisatie van de hersenen, gekenmerkt door regionale afname van de dichtheid van grijze stof. Recentelijk hebben andere onderzoeken aangetoond dat wanneer chronische pijn volledig is omgedraaid, deze anatomische veranderingen binnen een tijdsbestek van 4-12 maanden op zijn minst gedeeltelijk lijken om te keren, wat bewijs levert voor een tijdvenster voor omkering van afwijkingen in de grijze stof. uit deze recente studies is de mate van reversibiliteit van de hersenatrofie geassocieerd met chronische pijn na continu gebruik van een pijnstillend medicijn. Het laboratorium van Apkarian heeft sterk bewijs geleverd dat de hersenanatomie van proefpersonen met artrose (OA) drastisch verschilt van die van gezonde proefpersonen. Gezien het feit dat recente gegevens aantonen dat heupvervangende artrose hersenatrofie omkeert, kunnen de onderzoekers nu met meer vertrouwen veronderstellen dat een effectief analgeticum ook ten minste een deel van de bij artrose waargenomen hersenatrofie zou moeten omkeren. Een studie bij patiënten met chronische artrose aan de knie die met duloxetine werden behandeld, biedt dus een unieke gelegenheid om deze vraag te beantwoorden. Aangezien OA-patiënten in deze studie gedurende vier maanden één enkel nieuw middel krijgen, kan men direct de effecten van de behandeling onderzoeken in relatie tot progressie of regressie van hersenatrofie. Men kan ook onderzoeken of een placebo, waarvan gedacht wordt dat het een weerspiegeling is van aandachts- en motivatietoestanden, veranderingen in atrofie beïnvloedt, en zo ja, in welke mate.

De onderzoekers beschouwen de hersenatrofie bij chronische pijn als een algemene indicator van de mate van reorganisatie van het zenuwstelsel die een proefpersoon heeft ontwikkeld tijdens het leven met de aandoening. Diermodellen van verschillende chronische pijnaandoeningen leveren herhaaldelijk bewijs voor dit idee en laten bijvoorbeeld dramatische veranderingen zien in de manier waarop pijn wordt verwerkt in de periferie, het ruggenmerg en op het niveau van individuele neuronen. De onderzoekers veronderstellen dat deze veranderingen dezelfde zijn die bijdragen aan atrofie bij chronische pijn bij de mens. De meeste onderliggende mechanismen moeten echter nog worden ontdekt. Bovendien vertonen mensen die lijden aan chronische pijn een groot aantal cognitieve en emotionele tekorten. De onderzoekers veronderstellen dat deze tekorten rechtstreeks verband houden met de hersenatrofieën die worden ontdekt bij chronische pijnaandoeningen. Helaas zijn er geen directe studies die regionale hersenatrofieën koppelen aan cognitieve vaardigheden bij chronische pijn, hoewel dergelijke voorbereidende studies aan de gang zijn in het laboratorium van Apkarian. Dus, naast het beantwoorden van de voorgaande vragen, zal de huidige studie ons ook in staat stellen om te onderzoeken in hoeverre het omkeren van atrofie overeenkomt met het omkeren van plasticiteit op meerdere niveaus in het zenuwstelsel, en of een dergelijke omkering ook overeenkomt met verbeteringen in cognitieve vaardigheden. en emotionele vermogens.