Duloxetin bei Osteoarthritis (OA) Schmerzen

Diese Studie und die zu testenden Hypothesen stammen aus der Arbeit unserer Gruppe, die kortikale Veränderungen des Gehirns bei Menschen mit chronischen Rückenschmerzen bewertete. Diese Studien zeigten einen Verlust von etwa 1,5 cc an neokortikaler grauer Substanz pro Jahr, in dem sie mit der Erkrankung leben, ohne den altersbedingten Verlust an grauer Substanz. Seit dieser Originalveröffentlichung haben mehr als zehn Studien dieses grundlegende Ergebnis repliziert und gezeigt, dass unterschiedliche chronische Schmerzzustände mit einer spezifischen anatomischen Reorganisation des Gehirns verbunden sind, die durch regionale Abnahmen der Dichte der grauen Substanz gekennzeichnet ist. Kürzlich haben andere Studien gezeigt, dass sich diese anatomischen Veränderungen bei vollständiger Umkehrung chronischer Schmerzen zumindest teilweise innerhalb einer Zeitspanne von 4-12 Monaten umkehren, was Hinweise auf ein Zeitfenster für die Umkehrung von Anomalien der grauen Substanz liefert. Eine grundlegende Frage, die sich stellt aus diesen neueren Studien ist das Ausmaß der Reversibilität der Hirnatrophie im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen nach kontinuierlicher Anwendung eines schmerzlindernden Medikaments. Das Labor von Apkarian hat starke Beweise dafür erbracht, dass sich die Gehirnanatomie von Personen mit Osteoarthritis (OA) dramatisch von der gesunder Personen unterscheidet. Angesichts der jüngsten Daten, die zeigen, dass Hüftgelenksersatz-OA die Hirnatrophie umkehrt, können die Forscher nun mit größerer Zuversicht die Hypothese aufstellen, dass ein wirksames Analgetikum auch zumindest einen Teil der bei OA beobachteten Hirnatrophie umkehren sollte. Daher bietet eine Studie an Patienten mit chronischer Kniearthrose, die mit Duloxetin behandelt wurden, eine einzigartige Gelegenheit, diese Frage zu beantworten. Da OA-Patienten in dieser Studie vier Monate lang ein einziges neues Mittel erhalten, kann man direkt die Auswirkungen der Behandlung in Bezug auf Progression oder Regression der Hirnatrophie untersuchen. Man kann auch untersuchen, ob ein Placebo, von dem angenommen wird, dass es Aufmerksamkeits- und Motivationszustände widerspiegelt, Veränderungen in der Atrophie beeinflusst, und wenn ja, in welchem ​​Ausmaß.

Die Forscher betrachten die Hirnatrophie bei chronischen Schmerzen als einen allgemeinen Marker für das Ausmaß der Reorganisation des Nervensystems, das eine Person entwickelt hat, während sie mit der Erkrankung lebt. Tiermodelle verschiedener chronischer Schmerzzustände liefern immer wieder Belege für diese Idee und zeigen beispielsweise dramatische Veränderungen in der Schmerzverarbeitung in der Peripherie, im Rückenmark und auf der Ebene einzelner Neuronen. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Veränderungen die gleichen sind, die zur Atrophie bei chronischen Schmerzen beim Menschen beitragen. Die meisten zugrunde liegenden Mechanismen müssen jedoch noch aufgedeckt werden. Darüber hinaus weisen Menschen mit chronischen Schmerzen eine Vielzahl kognitiver und emotionaler Defizite auf. Die Forscher vermuten, dass diese Defizite in direktem Zusammenhang mit den bei chronischen Schmerzzuständen entdeckten Hirnatrophien stehen. Leider gibt es keine direkten Studien, die regionale Gehirnatrophien mit kognitiven Fähigkeiten bei chronischen Schmerzen in Verbindung bringen, obwohl solche Vorstudien in Apkarians Labor im Gange sind. Daher wird uns die vorliegende Studie zusätzlich zur Beantwortung der vorherigen Fragen auch ermöglichen zu untersuchen, inwieweit die Umkehrung der Atrophie der Umkehrung der Plastizität auf mehreren Ebenen im Nervensystem entspricht und ob eine solche Umkehrung auch einer Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten entspricht und emotionale Fähigkeiten.