Duloksetiini nivelrikon (OA) kivussa

Tämä tutkimus ja testattavat hypoteesit syntyvät ryhmässämme tehdystä työstä, jossa arvioitiin kroonista selkäkipua sairastavien ihmisten aivokuoren muutoksia. Nämä tutkimukset osoittivat noin 1,5 cc:n neokortikaalisen harmaan aivojen häviämistä sairauden kanssa elämistä kohti vuodessa, lukuun ottamatta ikääntymisen vuoksi menetettyä harmaata ainetta. Tämän alkuperäisen julkaisun jälkeen yli kymmenen tutkimusta on toistanut tämän perustuloksen, mikä osoittaa, että erilaiset krooniset kiputilat liittyvät tiettyyn aivojen anatomiseen uudelleenjärjestelyyn, jolle on ominaista harmaan aineen tiheyden alueellinen väheneminen. Äskettäin tehdyt muut tutkimukset ovat osoittaneet, että kun krooninen kipu on täysin päinvastainen, nämä anatomiset muutokset näyttävät ainakin osittain palautuvan 4–12 kuukauden ajanjaksolla, mikä tarjoaa todisteita harmaan aineen poikkeavuuksien palautumisen aikaikkunasta. Peruskysymys, joka nousee esiin Näistä viimeaikaisista tutkimuksista selviää krooniseen kipuun liittyvän aivojen atrofian palautuvuuden laajuus jatkuvan kipua lievittävän lääkkeen käytön jälkeen. Apkarianin laboratorio on tuottanut vahvaa näyttöä siitä, että nivelrikkoa (OA) sairastavien henkilöiden aivojen anatomia eroaa dramaattisesti terveiden koehenkilöiden aivojen anatomiasta. Ottaen huomioon, että viimeaikaiset tiedot osoittavat, että lonkkaproteesin OA kääntää aivojen surkastumisen, tutkijat voivat nyt olettaa suuremmalla varmuudella, että tehokkaan analgeetin pitäisi myös kumota ainakin osa OA:ssa havaitusta aivoatrofiasta. Näin ollen tutkimus potilailla, joilla on krooninen polven OA ja joita hoidettiin duloksetiinilla, tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden vastata tähän kysymykseen. Koska tässä tutkimuksessa OA-potilailla on yksi uusi lääke neljän kuukauden ajan, voidaan suoraan tutkia hoidon vaikutuksia suhteessa aivojen surkastumisen etenemiseen tai taantumiseen. Voidaan myös tutkia, vaikuttaako plasebo, jonka uskotaan heijastavan huomio- ja motivaatiotiloja, atrofian muutoksiin, ja jos vaikuttaa, niin missä määrin.

Tutkijat pitävät aivojen surkastumista kroonisessa kivussa yleisenä merkkinä hermoston uudelleenorganisoitumisen laajuudesta, jonka koehenkilö on kehittänyt eläessään sairauden kanssa. Erilaisten kroonisten kiputilojen eläinmallit tarjoavat toistuvasti todisteita tälle ajatukselle, ja ne osoittavat esimerkiksi dramaattisia muutoksia tavassa, jolla kipu prosessoidaan periferiassa, selkäytimessä ja yksittäisten hermosolujen tasolla. Tutkijat olettavat, että nämä muutokset ovat samat, jotka edistävät ihmisen kroonisen kivun surkastumista. Suurin osa taustalla olevista mekanismeista on kuitenkin vielä paljastamatta. Lisäksi kroonisesta kivusta kärsivillä ihmisillä on suuri määrä kognitiivisia ja emotionaalisia puutteita. Tutkijat olettavat, että nämä puutteet liittyvät suoraan kroonisissa kiputiloissa havaittuihin aivojen atrofioihin. Valitettavasti ei ole olemassa suoria tutkimuksia, jotka yhdistäisivät aivojen alueelliset atrofiat kognitiivisiin kykyihin kroonisessa kivussa, vaikka tällaiset alustavat tutkimukset ovat käynnissä Apkarianin laboratoriossa. Siten aiempiin kysymyksiin vastaamisen lisäksi tässä tutkimuksessa voimme myös tutkia, missä määrin kääntyvä surkastuminen vastaa plastisuuden kääntymistä hermoston useilla tasoilla, sekä vastaako tällainen kääntyminen myös kognitiivisen kyvyn parantumista. ja emotionaalisia kykyjä.