两种治疗患有创伤后应激障碍的退伍军人睡眠呼吸暂停的随机交叉试验

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种普遍存在的疾病，与由于间歇性缺氧和反复觉醒导致的神经认知能力差和器官系统功能障碍有关。 重复的血液动力学压力与全身性高血压和心血管疾病发病率的增加有关。 睡眠不足和中断会对情绪、注意力、认知和行为产生类似的负面影响。 在患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人中，睡眠障碍会进一步恶化 PTSD 的认知行为表现，并导致身心健康状况不佳。 最近的流行病学研究在很大程度上支持与一般人群相比，PTSD 患者的 OSA 发生率更高。 使用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗潜在的阻塞性睡眠障碍已导致睡眠结构恢复、白天嗜睡减少以及噩梦频率和强度降低。 然而，患有 PTSD 的退伍军人对 CPAP 治疗的依从性并不理想。 下颌推进装置 (MAD) 被认为是 CPAP 的非手术替代方案，并且在没有 PTSD 的 OSA 受试者中与 CPAP 进行头对头比较时更受欢迎。 然而，据研究人员所知，尚无研究评估 MAD 与 CPAP 相比在伴有 PTSD 的 OSA 患者中的临床疗效、依从性和睡眠质量。 因此，研究人员假设 MAD 在有效治疗患有 PTSD 和 OSA 的退伍军人中的 OSA 方面并不逊色于 CPAP。 为此，研究人员建议对 42 名新诊断为 OSA 的 PTSD 门诊患者进行为期 12 周的 CPAP 和 MAD 随机交叉试验，间隔 2 周清除期，进行一项可行性研究。

该试验的主要终点是比较 CPAP 和 MAD 对患有 PTSD 和 OSA 的退伍军人的治疗效果。 次要终点旨在：1) 比较使用 CPAP 与 MAD 治疗结束时 Epworth 嗜睡量表、SF-36 和匹兹堡睡眠质量指数的变化，2) 比较使用 CPAP 和 MAD 之间的依从性和短期副作用患有 OSA 的 PTSD 患者的 MAD，以及 3) 确定成功的 MDA 反应的拟人化、多导睡眠图和头部测量预测因子。 双肢末端的评估包括对睡眠质量、白天嗜睡、生活质量和治疗副作用的评估。 将在每个治疗期结束时测量对每种治疗的依从性。

该试验的结果对于确定 MAD 与 CPAP 在患有 PTSD 和 OSA 的退伍军人中的疗效、耐受性和依从性至关重要。 这项可行性研究将构成未来试验的基础，以检验 OSA 的各种治疗方式对 PTSD 症状和进展的有效性。