心的外傷後ストレス障害の退役軍人における睡眠時無呼吸の 2 つの治療法のランダム化クロス オーバー試験

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、断続的な低酸素症と繰り返される覚醒による神経認知能力の低下と器官系の機能不全に関連する一般的な障害です。 反復的な血行動態ストレスは、全身性高血圧症および心血管疾患の発生率の増加に関係しています。 不十分で乱れた睡眠は、気分、注意、認知、行動に同様の悪影響を及ぼします。 心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の退役軍人では、睡眠障害が PTSD の認知行動症状をさらに悪化させる可能性があり、精神的および身体的健康の結果を悪化させる可能性があります。 最近の疫学的研究は、一般集団と比較して PTSD 患者の OSA 発生率が高いこととの関連性を主に支持しています。 根底にある閉塞性睡眠障害を持続陽圧気道圧 (CPAP) で治療すると、睡眠構造が回復し、日中の眠気が減少し、悪夢の頻度と強度が減少します。 ただし、CPAP による治療の順守は、PTSD の退役軍人では最適とは言えません。 下顎前進装置 (MAD) は、CPAP の非外科的代替手段と見なされており、PTSD のない OSA 患者の CPAP との直接比較において好まれています。 しかし、PTSD を有する OSA 患者の CPAP と比較して、臨床的有効性、コンプライアンス、および睡眠の質の観点から MAD を評価した研究者の知る限り、研究はありません。 したがって、研究者らは、PTSD および OSA を有する退役軍人の OSA を効果的に治療する上で、MAD は CPAP に劣らないという仮説を立てています。 そのために、研究者らは、新たに OSA と診断された 42 人の連続外来患者を対象に、CPAP と MAD を 12 週間無作為クロスオーバー試験で実施する実現可能性研究を 2 週間のウォッシュアウト期間で実施することを提案しています。

この試験の主要評価項目は、退役軍人における CPAP および MAD の治療効果を PTSD および OSA と比較することです。 副次評価項目の目的: 1) CPAP と MAD の使用後の治療終了時のエプワース眠気尺度、SF-36、およびピッツバーグ睡眠の質指数の変​​化の比較、2) CPAP と MAD の使用の間のアドヒアランスと短期的な副作用の比較OSA を伴う PTSD 患者における MAD、および 3) MDA 反応の成功の擬人化、睡眠ポリグラフ、およびセファロ計測予測因子の決定。 両肢の終わりでの評価には、睡眠の質、日中の眠気、生活の質、および治療の副作用の評価が含まれます。 各治療の遵守は、各治療期間の終わりに測定されます。

この試験の結果は、PTSD および OSA の退役軍人における CPAP と比較した MAD の有効性、忍容性、および順守を決定する上で極めて重要です。 この実現可能性研究は、PTSD の症状と進行に対する OSA のさまざまな治療法の有効性を調べる将来の試験の基礎となります。