외상 후 스트레스 장애가 있는 재향 군인의 수면 무호흡증에 대한 두 가지 치료법의 무작위 교차 시험

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 간헐적인 저산소증과 반복적인 각성으로 인해 신경 인지 기능 저하 및 장기 시스템 기능 장애와 관련된 널리 퍼진 장애입니다. 반복적인 혈역학적 스트레스는 전신성 고혈압 및 심혈관 질환의 발병률 증가와 관련이 있습니다. 불충분하고 방해받은 수면은 기분, 주의력, 인지 및 행동에 유사한 부정적인 영향을 미칩니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 재향군인의 경우, 수면 장애는 PTSD의 인지 행동 징후를 더욱 악화시킬 수 있으며 열악한 정신 및 신체 건강 결과에 기여합니다. 최근 역학 연구는 일반 인구에 비해 PTSD 환자에서 더 높은 OSA 비율의 연관성을 대체로 지지합니다. 지속적 양압(CPAP)으로 근본적인 폐쇄성 수면 장애를 치료하면 수면 구조가 복원되고 주간 졸음이 감소하며 악몽의 빈도와 강도가 감소합니다. 그러나 CPAP 치료 순응도는 PTSD가 있는 재향군인에게 최적이 아닙니다. MAD(Mandibular advancing device)는 CPAP에 대한 비수술적 대안으로 간주되며 PTSD가 없는 OSA 피험자에서 CPAP에 대한 일대일 비교에서 선호됩니다. 그러나 PTSD가 있는 OSA 환자에서 CPAP와 비교하여 임상적 효능, 순응도 및 수면의 질 측면에서 MAD를 평가한 연구자의 지식에 대한 연구는 없었습니다. 따라서 연구자들은 MAD가 PTSD 및 OSA가 있는 재향군인의 OSA를 효과적으로 치료하는 데 있어 CPAP보다 열등하지 않다는 가설을 세웁니다. 이를 위해 조사관은 OSA로 새로 진단된 PTSD가 있는 외래 환자 42명을 대상으로 2주 휴약 기간을 두고 CPAP와 MAD를 12주간 무작위로 교차 시험하는 타당성 조사를 수행할 것을 제안합니다.

시험의 1차 종점은 PTSD 및 OSA가 있는 재향군인에서 CPAP 및 MAD의 치료 효능을 비교하는 것입니다. 2차 종료점은 다음을 목표로 합니다. 1) CPAP 대 MAD 사용 후 치료 종료 시 Epworth Sleepiness Scale, SF-36 및 Pittsburgh Sleep Quality Index의 변화 비교, 2) CPAP 사용과 사용 간의 순응도 및 단기 부작용 비교 OSA가 있는 PTSD 환자의 MAD, 3) 성공적인 MDA 반응의 의인화, 수면다원검사 및 두부계측 예측인자를 결정합니다. 양쪽 사지 말단에서의 평가는 수면의 질, 주간 졸음, 삶의 질 및 치료의 부작용에 대한 평가를 포함한다. 각 요법에 대한 순응도는 각 치료 기간이 끝날 때 측정됩니다.

시험 결과는 PTSD 및 OSA가 있는 재향 군인의 CPAP와 비교하여 MAD의 효능, 내약성 및 순응도를 결정하는 데 중추적입니다. 이 타당성 연구는 PTSD 증상 및 진행에 대한 OSA의 다양한 치료 양식의 효과를 조사하는 미래 시험의 기초를 형성할 것입니다.