五十肩的治疗研究:关节内皮质类固醇注射与观望策略 (FSS)
与观望政策相比,皮质类固醇和皮质类固醇伴扩张的肩关节囊炎(冻结肩)的结果,一项随机对照试验
研究概览
详细说明
肩关节囊炎或肩周炎是一种导致肩部运动受限的疼痛病症。 其发病率约为 2%,主要包括女性。 需要在一般实践中对肩周炎进行更多的对照试验,而不使用像 MRI 或计算机断层扫描这样的注射技术指导仪器,因为这种情况在一般实践中是常规治疗的。 因此,重要的是要尽可能类似于当前的实践来进行这项研究。 该过程应该简单、安全且耗时较少。
患者将通过计算机化的块随机化分配到研究组,每个块具有三个排列。 第 1 组由接受去炎松 20 mg 关节内注射和利多卡因 10 mg/ml 3 ml 和总共 4 ml 溶液的患者组成。 第 2 组患者将接受关节内去炎松 20 mg、3 ml 利多卡因,其余为生理氯化钠 9 mg/ml,总体积为 8 ml 至 20 ml。 第 3 组将作为对照组,该组中的患者可以接受除皮质类固醇注射或口服皮质类固醇药物以外的任何其他治疗。 对照组将保持不使用注射剂或片剂形式的皮质类固醇治疗直至 61 天,这也是结果测量的最后一天。 第 1 次和第 2 次治疗之间的时间间隔为 7 天,第 2 次和第 3 次治疗之间的时间间隔为 10 天,第 3 次和第 4 次治疗之间的时间间隔为 14 天。 患者还将在纳入后 6 个月和 12 个月通过邮件收到随访,其中将调查疼痛和功能 (SPADI)。
将解释和指导患者填写 SPADI、NPRS、疼痛图、睡眠卑尔根失眠量表 (BIS)、测量神经质的 EPQ-N 和主观健康主诉 (SHC) 的模式。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Hordaland
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Ulset、Hordaland、挪威、NO-5115
- Rolland legesenter
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 临床检查显示肩部运动减少并伴有疼痛的患者,其中通常侧向旋转最受限,内侧旋转受限最少,外展略微受限,介于其他两种运动之间,称为确认肩关节囊炎的囊状运动模式
- 至少有 2 个月的情况
- 三种被动运动中的两种运动减少至少是正常运动的 30%
- 准备接受预先设定的治疗(同意参加三组之一)
- 除对照组外,同意不同时接受针对僵硬肩部的其他治疗
- 患者自愿书面同意参与
- 在进入研究之前不到 4 周之前尚未接受关节内皮质类固醇注射
排除标准:
- 糖尿病,与某些糖尿病患者一样,类固醇会干扰其血糖水平的调节。
- 两个肩部运动之一是正常的,被动外展或被动侧旋
- 患有某些全身性疾病,其中皮质类固醇的使用禁忌或影响并存疾病
- 使用类固醇吸入或口服类固醇的哮喘患者
- 手臂存在其他并存疾病或患者颈部疼痛可能会影响肩部的疼痛和功能评估
- 怀孕和哺乳的母亲
- 18岁以下患者
- 不懂挪威语的患者
- 同意书智力下降的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:类固醇注射无腹胀
第 1 组由接受曲安奈德 20 mg 关节内注射和 10 mg/ml 利多卡因 3 ml 和总共 4 ml 溶液的患者组成。
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第1天、第7天、第17天和第31天关节内注射曲安西龙20mg与利多卡因10mg/ml 3ml和4ml溶液的可变量生理盐水。
其他名称:
第 2 组患者将接受关节内注射去炎松 20 mg、3 ml 利多卡因和生理氯化钠 9 mg/ml,总体积从 8 ml 到 20 ml
其他名称:
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有源比较器:腹胀类固醇
第 2 组患者将接受关节内曲安奈德 20 毫克、3 毫升利多卡因和生理氯化钠 9 毫克/毫升,总体积从 8 毫升到 20 毫升
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第1天、第7天、第17天和第31天关节内注射曲安西龙20mg与利多卡因10mg/ml 3ml和4ml溶液的可变量生理盐水。
其他名称:
第 2 组患者将接受关节内注射去炎松 20 mg、3 ml 利多卡因和生理氯化钠 9 mg/ml,总体积从 8 ml 到 20 ml
其他名称:
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无干预:控制
第 3 组将作为对照组,该组中的患者可以接受除皮质类固醇注射或口服皮质类固醇药物以外的任何其他治疗。
对照组将保持不使用注射剂或片剂形式的皮质类固醇治疗直至 61 天,这也是结果测量的最后一天。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肩痛和残疾指数 (SPADI)
大体时间:8周
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主要结果指标是肩痛和残疾指数 (SPADI)。
根据之前的一项研究,SPADI 评分≥10 表明肩部功能有临床意义的改善(或恶化)(Williams 等人,1995 年)。
将对所有参与者进行总共 3 次测量:第 1 天的基线测量、第 31 天的第二次测量和第 61 天的最后一次测量。
所有终点效应测量(主要、次要和第三次)都针对 61 天。此外,疼痛和功能 (SPADI) 将在 6 个月和 12 个月时进行评估。
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8周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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10 分数值疼痛评定量表 (NPRS)
大体时间:8周
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将对所有参与者进行总共 3 次测量:第 1 天的基线测量、第 31 天的第二次测量和第 61 天的最后一次测量。
所有终点效应测量(主要、次要和第三次)都针对 61 天。
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8周
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Anders Barheim, MD PhD、University of Bergen
出版物和有用的链接
一般刊物
- Sharma SP, Moe-Nilssen R, Kvale A, Baerheim A. Predicting outcome in frozen shoulder (shoulder capsulitis) in presence of comorbidity as measured with subjective health complaints and neuroticism. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Sep 2;18(1):380. doi: 10.1186/s12891-017-1740-9.
- Sharma SP, Baerheim A, Moe-Nilssen R, Kvale A. Adhesive capsulitis of the shoulder, treatment with corticosteroid, corticosteroid with distension or treatment-as-usual; a randomised controlled trial in primary care. BMC Musculoskelet Disord. 2016 May 26;17:232. doi: 10.1186/s12891-016-1081-0.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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