Aceis 对 pd 患者腹膜蛋白丢失和溶质转运的影响

这项前瞻性队列研究是在土耳其伊斯坦布尔的 Sisli Etfal 教育和研究医院肾脏科进行的。 在受试者招募之前，研究方案根据人体研究的伦理原则由当地伦理委员会审查和批准，并获得所有患者的书面知情同意书。 2008 年 6 月至 2009 年 1 月期间，54 名年龄和性别相匹配的连续非卧床腹膜透析 (CAPD) 患者被连续纳入研究。

根据医师的决定将患者分为2组；第 1 组 (n=34) 由接受 ACE-Is 治疗的患者组成，第 2 组 (n=30) 未接受 ACEs 治疗。 纳入标准是 18 至 85 岁之间的慢性 PD 患者，他们在之前 12 个月内未接受过任何抗高血压药物治疗。 所有患者均采用标准 CAPD 程序（2-2.5 L；4 次交换/天）。 不使用艾考糊精。 排除标准如下；自研究时间起 12 个月内有使用 ACE-Is 或血管紧张素受体阻滞剂或醛固酮拮抗剂进行抗高血压治疗的患者；对 ACE-Is 的不耐受；研究期间或之前 6 个月内发生 CAPD 相关腹膜炎；研究前6个月内有恶性高血压或高血压性脑病或脑血管意外病史；慢性肝病，以及近期的急性疾病和/或任何明显的慢性炎症性疾病史。

从患者的临床图表中获得人口统计学变量，包括 CKD 的病因、年龄和性别。 所有血样均在禁食过夜 10 小时后采集。 分析了血清尿素、肌酐和白蛋白水平。 每周计算肌酐清除率 [(CCr) 透析液、尿液和总量]、Kt/V（透析液、尿液和总量）。 还记录了每日体积 (UF)、24 小时蛋白质和白蛋白损失（透析液、尿液）。 评估研究开始时和第 6 个月末的参数。 在研究期间，所有患者的透析方案保持不变。 在两组中，研究人员在 4 小时和 24 小时的停留时间分析了血液、24 小时尿液（残余利尿量>100 毫升的患者）、腹膜流出液。 腹膜流出液在 24 小时停留时间用于测定总蛋白、白蛋白，并在 24 小时停留时间测定尿素和肌酸酐。 在分析中使用最接近 PET 的时间的尿素动力学测试。

在受试者以仰卧位休息至少 15 分钟后，用标准水银血压计测量血压 3 次，将袖带的一半绕在右臂上。 每个月定期对患者进行血压测量。 计算平均值。 所有患者均接受标准的 35 cal/kg/天碳水化合物、1-2 g/kg/天蛋白质和限盐饮食。 患者未使用必需氨基酸和含氨基酸的腹膜透析液。 通过酶促比色法评估血清尿素、肌酐和白蛋白水平。 使用标准程序（PD Adequest 1.4, 1994：Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, U.S.A.）测量透析液充足性（Kt/V 尿素：透析和残留）和腹膜转运（4 小时 D/PCr）。 使用溴甲酚绿 (BCG) 方法测量透析液白蛋白损失。 透析液总蛋白损失通过缩二脲法测量。 尿蛋白浓度通过免疫比浊法测定。

使用 SPSS 13.0 软件包（SPSS Inc，Chicago，IL，USA）进行统计分析。 Kolmogorov-Smirnov 检验用于检验数据分布的正态性。 数据表示为算术平均值和标准偏差。 卡方检验用于比较组间的分类变量。 正态分布和异常分布连续变量组间分别采用独立样本T检验和Mann-Whitney U检验。 配对 t 检验和 Wilcoxon 符号秩检验用于分析每组内的变化。 双侧 p 值 <0.05 被认为具有统计学意义。