初级保健办公室环境中的标准药物协调协议

这是一项关于改善初级保健办公室药物协调的两种干预措施的实施和初步有效性的随机临床试验。 我们将测试的干预措施是 1) 患者在看医生之前查看打印的 EMR 药物清单的纸质副本，以及 2) 医疗助理以开放式问题开始访谈。 我们将检验以下两个假设：

1. 在登记入住时向患者提供一份 EMR 药物清单的纸质副本，以在他们就诊前检查其准确性，这将在就诊一周内的电话访谈中提高 EMR 药物清单与患者报告之间的一致性。
2. 常规使用开放式问题介绍药物审查的医疗助理实践将在办公室访问后一周内的电话访谈中提高 EMR 药物清单与患者报告之间的一致性。

本研究的主要结果指标是患者就诊结束时电子病历中的药物清单与药剂师在就诊一周内进行的电话访谈中生成的清单之间的处方药完全一致。

该研究将在初级保健办公室的 2-4 个克利夫兰诊所健康中心进行。 将招募 400 名患者的样本量：将邀请 20 对医生和医疗助理自愿参加该研究，每对 MD/MA 将招募 20 名患者。 医疗助理将接受使用脚本化开放式问题的培训，以开始与患者一起审查药物。 研究协调员将通过向患者提供纸质清单来实施印刷清单干预。

同意的患者将被随机分配到四组之一 (A-D)：

A：没有打印药物清单的患者审查和没有开放式问题 B：仅打印药物清单的患者审查 C：仅开放式问题 D：打印药物清单和开放式问题的患者审查

为了记录患者报告服用的药物，药剂师将在办公室访问后的一周内使用准备好的脚本对患者和/或看护人进行详细的电话采访。 药剂师将记录 EMR 与患者/看护人的自我报告之间的任何差异。 为了被视为完全一致，药物清单和患者报告必须在以下五个要素上达成一致：1) 名称，2) 剂量，3) 频率，4) 途径，和 5) PRN 状态。

我们的目标是统计测试与患者报告一致的药物列表比例在干预组与非干预组中是否存在差异。 首先，使用上述计划比较中描述的比例差异测试和线性对比进行未经调整的分析。 然后，将使用多变量混合模型来确定干预和调整的重要性。

如果干预措施成功，它们将被纳入克利夫兰诊所初级保健办公室实践的标准药物协调协议中。 如果非常成功，该协议可以作为美国门诊初级保健实践中药物协调的新标准。