南非诊所艾滋病毒风险评估反应性的实验分析

HIV 预防干预措施的随机临床试验通常包括对干预措施所针对的风险行为进行广泛的基线评估。 此类预测试有可能引导参与者关注导致他们面临艾滋病毒感染风险的因素。 来自干预研究对照组、动机增强和态度改变文献以及我们的初步研究的证据表明，引导人们思考具有潜在负面结果的行为的评估会导致减少危险行为的动机。 因此，使用基线评估的艾滋病毒干预研究可能无法准确预测研究背景之外特定艾滋病毒预防干预措施的影响，特别是在高风险、孤立个体中评估干预措施时。 然而，艾滋病毒评估反应的实际效果以及公共卫生后果和机制从未得到系统测试。

拟议的评估反应性研究将在艾滋病毒流行率、发病率和耻辱感较高的国家南非进行。 与其他撒哈拉以南非洲国家相比，南非共和国的艾滋病毒/艾滋病流行最近才出现，但 15-49 岁的南非人中有 21.5%（超过五分之一）感染艾滋病毒（联合国艾滋病规划署，2004 年） 。 尽管艾滋病毒在南非普遍存在，但它在很大程度上仍然是一种隐藏的疾病，与艾滋病毒相关的耻辱影响了人们通过公开讨论或自发反思个人风险来保护自己的能力。 在这些情况下，我们可以合理地预期，将人们的注意力引导到与艾滋病毒相关的行为上会产生相当大的效果，这种效果可能会被错误地归因于在资源匮乏的环境中使用的简短干预措施。 因此，南非的情况凸显了评估反应性问题的临床和公共卫生意义，因为（a）了解反应性如何影响行为干预试验的结果至关重要，以及（b）有可能通过简短的、基于评估的干预措施来利用评估反应性。

这项研究将使我们能够实现我们的主要目标：

1. 将简短的降低艾滋病毒风险干预措施的效果与艾滋病毒干预研究中常用的两种基线评估的潜在影响区分开来：详细的、基于日历的评估和一般频率评估。 基于日历的详细评估可能会引导参与者在特定的风险行为情况下观察自己，为他们提供机会根据他们的健康目标重新评估这些情况所涉及的风险，从而激励他们改变行为。 一般频率评估只会提示参与者估计他们从事几种艾滋病毒相关行为的总体频率。 这些评估对参与者性行为的影响将单独进行检查，并与艾滋病毒风险降低干预措施结合起来进行检查。

此外，该项目还有两个重要的次要目标：

1. 为有前途的艾滋病毒风险降低干预措施生成迫切需要的额外功效数据，该干预措施根据文化量身定制，并在南非被证明是有效的
2. 确定不同类型的艾滋病毒风险行为评估对南非风险行为减少的潜在艾滋病毒预防作用，以便未来制定干预措施

为了实现上述目标，研究人员将：

1. 从斯宾塞路招募 1500 名年龄 18-44 岁的患者（50% 女性）。 STD 诊所，南非开普敦。
2. 在修改后的所罗门四组 (SFG) 设计中，将不同性别的参与者随机分配到 6 个研究组之一。 2（干预措施：护理标准与基于有效理论的艾滋病毒预防干预措施）x 3（基线面对面访谈：无与基本的单项频率问题与详细的基于日历的逐个伴侣访谈) 因子设计如下所示：