A HIV-kockázatértékelés reaktivitásának kísérleti elemzése dél-afrikai klinikákon

A HIV-megelőzési beavatkozások randomizált klinikai vizsgálatai jellemzően kiterjedt kiindulási értékeléseket tartalmaznak a beavatkozások által megcélzott kockázati magatartásokról. Az ilyen elővizsgálatok képesek ráirányítani a résztvevők figyelmét azokra a tényezőkre, amelyek veszélyeztetik a HIV-fertőzést. Az intervenciós vizsgálati kontrollcsoportoktól származó bizonyítékok, a motivációnövelés és attitűdváltás irodalom, valamint előzetes tanulmányaink azt sugallják, hogy azok az értékelések, amelyek arra késztetik az embereket, hogy elgondolkodjanak a potenciálisan negatív kimenetelű viselkedésekről, motivációt adnak a kockázatos viselkedés csökkentésére. Következésképpen előfordulhat, hogy az alapállapot-értékeléseket használó HIV intervenciós kutatások nem tudják pontosan megjósolni egy adott HIV prevenciós beavatkozás hatását a kutatási kontextuson kívül, különösen akkor, ha a beavatkozásokat magas kockázatú, elszigetelt egyének körében értékelik. A HIV-értékelés reaktivitásának tényleges hatásait, közegészségügyi következményeit és mechanizmusait azonban soha nem vizsgálták szisztematikusan.

A javasolt értékelő reaktivitási vizsgálatot Dél-Afrikában fogják elvégezni, egy olyan országban, ahol magas a HIV prevalencia, előfordulása és megbélyegzése. A Dél-afrikai Köztársaság HIV/AIDS-járványa a közelmúltban jelent meg a többi szubszaharai országhoz képest, és ennek ellenére a 15-49 éves dél-afrikaiak 21,5%-a – több mint 5 emberből 1 – HIV-fertőzött (UNAIDS, 2004). . Annak ellenére, hogy a HIV gyakori jelenléte Dél-Afrikában, nagyrészt rejtett betegség marad, és a HIV-vel kapcsolatos megbélyegzés akadályozza az emberek azon képességét, hogy megvédjék magukat a személyes kockázatok nyílt megbeszélése vagy spontán gondolkodása révén. Ilyen körülmények között ésszerű hatást várni attól, hogy az emberek figyelmét a HIV-vel kapcsolatos viselkedéseikre irányítják, és ez a hatás helytelenül tulajdonítható az alacsony erőforrás-igényű környezetben alkalmazott rövid beavatkozásoknak. A dél-afrikai körülmények ezért növelik a reaktivitás értékelésének kérdésének klinikai és közegészségügyi jelentőségét, mivel (a) létfontosságú annak megértése, hogy a reakcióképesség hogyan befolyásolhatja a viselkedési beavatkozási kísérletek eredményeit, és (b) lehetséges lehet rövid, értékelésen alapuló beavatkozások révén kihasználja az értékelés reaktivitását.

Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy elérjük elsődleges célunkat:

1. Egy rövid HIV-kockázat-csökkentő beavatkozás hatásának elkülönítése a HIV intervenciós kutatásban általánosan alkalmazott kétféle kiindulási értékelés lehetséges hatásaitól: egy részletes, naptár alapú értékelés és egy általános gyakorisági értékelés. A részletes, naptár alapú értékelés potenciálisan arra készteti a résztvevőket, hogy megfigyeljék magukat bizonyos kockázati viselkedési szituációkban, lehetőséget adva számukra, hogy egészségügyi céljaik tükrében újraértékeljék az adott szituációban rejlő kockázatot, és ezáltal magatartásváltásra motiválják őket. Az általános gyakorisági felmérés csupán arra készteti a résztvevőket, hogy becsüljék meg, hogy milyen általános gyakorisággal vettek részt számos HIV-vel kapcsolatos viselkedésben. Ezeknek az értékeléseknek a résztvevők szexuális viselkedésére gyakorolt ​​hatását önmagában és a HIV-kockázat-csökkentő beavatkozással kombinálva is megvizsgáljuk.

Ezen kívül ennek a projektnek két fontos másodlagos célja is van:

1. Sürgősen szükséges további hatékonysági adatok előállítása egy ígéretes HIV-kockázat-csökkentő beavatkozáshoz, amelyet kulturálisan szabtak és hatékonynak találtak Dél-Afrikában.
2. Meghatározni a különböző típusú HIV-kockázati magatartás-értékelések lehetséges HIV-megelőző hatását a kockázati magatartás csökkentésére Dél-Afrikában a jövőbeli beavatkozások fejlesztése érdekében

A fenti célok elérése érdekében a nyomozók:

1. Toborozzon 1500 18-44 éves beteget (50% nő) a Spencer Rd. STD Clinic, Fokváros, Dél-Afrika.
2. Véletlenszerűen rendelje hozzá a résztvevőket a nemen belül a 6 vizsgálati kar egyikéhez a módosított Solomon Four-Group (SFG) elrendezésben. A 2 (beavatkozás: az ellátás színvonala vs. egy hatékony elméleti alapú HIV prevenciós beavatkozás) x 3 (alapinterjú: nincs vs. alapvető, egy tételes gyakorisággal kapcsolatos kérdések kontra részletes partnerenkénti naptár alapú interjú ) a faktoros kialakítást az alábbiakban mutatjuk be: