Experimentelle Analyse der Reaktivität der HIV-Risikobewertung in südafrikanischen Kliniken

Randomisierte klinische Studien zu HIV-Präventionsinterventionen umfassen in der Regel umfassende Basisbewertungen des Risikoverhaltens, auf das die Interventionen abzielen. Solche Vortests haben das Potenzial, die Aufmerksamkeit der Teilnehmer auf die Faktoren zu lenken, die sie einem Risiko einer HIV-Infektion aussetzen. Erkenntnisse aus Interventionsstudien-Kontrollgruppen, der Literatur zur Motivationssteigerung und Einstellungsänderung sowie unsere vorläufigen Studien legen nahe, dass Beurteilungen, die Menschen dazu veranlassen, über Verhaltensweisen mit potenziell negativen Folgen nachzudenken, zu einer Motivation für die Reduzierung von Risikoverhalten führen. Infolgedessen kann die HIV-Interventionsforschung, die Basisbewertungen verwendet, die Auswirkungen einer bestimmten HIV-Präventionsintervention außerhalb des Forschungskontexts möglicherweise nicht genau vorhersagen, insbesondere wenn Interventionen bei isolierten Hochrisikopersonen evaluiert werden. Die tatsächlichen Auswirkungen sowie die Folgen für die öffentliche Gesundheit und die Mechanismen der HIV-Bewertungsreaktivität wurden jedoch nie systematisch getestet.

Die vorgeschlagene Bewertungsreaktivitätsstudie wird in Südafrika durchgeführt, einem Land mit hoher HIV-Prävalenz, Inzidenz und Stigmatisierung. Die HIV/AIDS-Epidemie in der Republik Südafrika ist im Vergleich zu anderen Ländern südlich der Sahara vor kurzem aufgetreten, und dennoch sind 21,5 % der Südafrikaner im Alter von 15 bis 49 Jahren – mehr als jeder Fünfte – mit HIV infiziert (UNAIDS, 2004). . Obwohl HIV in Südafrika weit verbreitet ist, handelt es sich nach wie vor weitgehend um eine versteckte Krankheit, und die Stigmatisierung im Zusammenhang mit HIV beeinträchtigt die Fähigkeit der Menschen, sich durch offene Diskussionen oder spontane Überlegungen zum persönlichen Risiko zu schützen. Unter diesen Bedingungen ist es vernünftig, einen beträchtlichen Effekt zu erwarten, wenn die Aufmerksamkeit der Menschen auf ihr HIV-relevantes Verhalten gelenkt wird, ein Effekt, der fälschlicherweise kurzen Interventionen in ressourcenarmen Umgebungen zugeschrieben werden könnte. Die Bedingungen in Südafrika erhöhen daher die klinische und öffentliche Bedeutung des Problems der Bewertungsreaktivität, da (a) es wichtig ist zu verstehen, wie sich die Reaktivität auf die Ergebnisse von Verhaltensinterventionsversuchen auswirken kann, und (b) dies möglicherweise möglich ist Nutzen Sie die Beurteilungsreaktivität durch kurze, bewertungsbasierte Interventionen.

Diese Studie wird es uns ermöglichen, unser Hauptziel zu erreichen:

1. Um die Wirkung einer kurzen Intervention zur HIV-Risikominderung von den potenziellen Auswirkungen zweier Arten von Basisbewertungen zu trennen, die üblicherweise in der HIV-Interventionsforschung angewendet werden: einer detaillierten, kalenderbasierten Bewertung und einer allgemeinen Häufigkeitsbewertung. Die detaillierte kalenderbasierte Beurteilung führt möglicherweise dazu, dass sich die Teilnehmer in bestimmten Risikoverhaltenssituationen selbst beobachten, was ihnen die Möglichkeit gibt, das mit diesen Situationen verbundene Risiko im Hinblick auf ihre Gesundheitsziele neu einzuschätzen und sie so zu Verhaltensänderungen zu motivieren. Die allgemeine Häufigkeitsbewertung wird die Teilnehmer lediglich dazu auffordern, die Gesamthäufigkeit einzuschätzen, mit der sie sich an verschiedenen HIV-bezogenen Verhaltensweisen beteiligt haben. Die Auswirkung dieser Beurteilungen auf das Sexualverhalten der Teilnehmer wird allein und in Kombination mit der Intervention zur HIV-Risikominderung untersucht.

Darüber hinaus verfolgt dieses Projekt zwei wichtige Nebenziele:

1. Generierung dringend benötigter zusätzlicher Wirksamkeitsdaten für eine vielversprechende Intervention zur Reduzierung des HIV-Risikos, die kulturell auf den Einsatz zugeschnitten ist und sich in Südafrika als wirksam erwiesen hat
2. Ermittlung potenzieller HIV-präventiver Wirkungen verschiedener Arten von HIV-Risikoverhaltensbewertungen auf die Reduzierung des Risikoverhaltens in Südafrika für die zukünftige Entwicklung von Interventionen

Um die oben genannten Ziele zu erreichen, werden die Ermittler:

1. Rekrutieren Sie 1500 Patienten (50 % Frauen) im Alter von 18 bis 44 Jahren aus der Spencer Road. STD-Klinik, Kapstadt, Südafrika.
2. Ordnen Sie Teilnehmer innerhalb des Geschlechts nach dem Zufallsprinzip einem von 6 Studienarmen in einem modifizierten Solomon Four-Group (SFG)-Design zu. Die 2 (Intervention: Pflegestandard vs. eine wirksame, theoriebasierte HIV-Präventionsintervention) x 3 (persönliches Basisinterview: keine vs. grundlegende Einzelfragenhäufigkeitsfragen vs. detailliertes kalenderbasiertes Interview für jeden einzelnen Partner ) Der faktorielle Entwurf ist unten dargestellt: