烟酰胺对弗里德赖希共济失调的影响
组蛋白脱乙酰酶抑制剂在弗里德赖希共济失调中的药效学研究
干预研究的目的是确定烟酰胺是否有效上调弗里德赖希共济失调 (FRDA) 患者的 Frataxin (FXN) 基因,该基因异常“关闭”。
非干预性研究的目的是研究使用新型、高度敏感的技术来捕捉临床缺陷和测量日常生活活动的细微变化,并将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和表观遗传结构相关联Frataxin 基因在 9-12 个月的时间内没有烟酰胺。 健康的志愿者将被包括在这部分研究中作为比较对象。
研究概览
详细说明
Friedreich 共济失调 (FRDA) 是由 Frataxin 基因中的 GAA 重复扩增引起的,导致其抑制,这类似于位置效应变异的原型表观遗传现象,因此可以通过染色质修饰剂调节。研究人员现已证实,类似形式的沉默发生在来自 FRDA 患者的细胞。 基于这些发现,已经确定了可以克服这种沉默的组蛋白脱乙酰酶 (HDAC) 抑制剂。 研究人员通过证明经典的 III 类 HDAC 抑制剂烟酰胺可以解除患者细胞的沉默来扩展这一结果。 烟酰胺是一种维生素和注册药物,以前曾用于人类,没有明显的不良反应。
在介入性研究中,研究人员将对患有 FRDA 的人进行烟酰胺的药效学研究,以调查研究人员是否可以上调 Frataxin,如果可以,则确定最佳给药方案。 烟酰胺将按照标准药物升级方案口服给药,并采集血样以测量 Frataxin 水平和 Frataxin 基因的染色质结构。 该研究的终点是在患者中实现 Frataxin 的显着上调,为这种目前无法治愈的疾病提供潜在的治疗方法。
在非干预性研究中,我们将研究使用新型、高度敏感的技术来捕捉临床缺陷并测量日常生活活动的细微变化,并将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和表观遗传结构相关联。不含烟酰胺的 9-12 个月期间的 Frataxin 基因。 作为比较对象的健康志愿者将被包括在该部分研究中。 HV 将接受与弗里德赖希共济失调参与者相同的评估一次。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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London、英国、WC1N 3BG
- National Hospital For Neurology and Neurosurgery
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Hammersmith
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London、Hammersmith、英国、W12 0HS
- NIHR/Wellcome Trust Imperial CRF
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
介入研究的纳入标准
- 参与者必须具有 FRDA 的分子遗传学诊断,包括对 FXN 基因的两个等位基因进行 GAA 重复扩增。
- 参与者必须年满 18 岁,居住在英国并在全科医生处注册。
- 参与者必须提供知情同意书。 如果由于身体无行为能力而无法获得书面同意,将代表参与者征求参与者的亲属或照顾者的书面同意。
- 如果女性参与者符合以下条件,则她有资格参加:
非生育潜力定义为绝经前女性,有记录的输卵管结扎或子宫切除术;或绝经后定义为 12 个月的自发性闭经 [在有疑问的情况下,血样同时卵泡刺激素 (FSH) > 40 MlU/ml 和雌二醇 <40 pg/ml (<140 pmol/L) 是确定性的]。
有生育潜力并同意使用以下其中一种避孕方法:
真正的禁欲:当这符合参与者的首选和通常的生活方式时。 [定期禁欲(例如,日历、排卵、症状体温、排卵后方法)和戒断是不可接受的避孕方法]。
失败率<1%的避孕方法:
- 口服避孕药,联合使用或单独使用孕激素;
- 可注射孕激素;
- 左炔诺孕酮植入物;
- 雌激素阴道环;
- 经皮避孕贴片; -
- 符合产品标签所述的<1%失败率的宫内节育器(IUD)或宫内节育系统(IUS);
- 在女性参与者进入研究之前,男性伴侣绝育(输精管结扎术并记录无精子症);
- 双屏障法:避孕套和封闭帽(隔膜或宫颈/穹窿帽)加上阴道杀精剂(泡沫/凝胶/薄膜/乳膏/栓剂)。
干预研究的排除标准
- 有明显临床吞咽困难的参与者。
- 服用丙戊酸钠或任何其他已知组蛋白脱乙酰酶抑制剂的参与者。
- 参加另一项介入性临床试验或在筛选前 30 天内参加过该试验的参与者。
- 已知对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 呈阳性的参与者。
- 患有任何其他医疗状况或疾病的参与者,CI 认为这些疾病会干扰研究依从性和/或损害参与者参与或完成研究的能力。 可能影响研究参与或安全的并发疾病或病症包括肝病、出血性疾病、心律失常、器官移植、器官衰竭、当前肿瘤、控制不佳的糖尿病、控制不佳的高血压、有临床意义的血液学或生化异常。
- 有药物滥用史的患者(例如 酒精或药物滥用)在入学前的前 6 个月内。
- 有严重过敏史的参与者。
- 正在哺乳或怀孕(随机化前血清妊娠试验阳性)或计划在研究期间怀孕的女性参与者。
- 对 Nicobion(烟酰胺)或本制剂中的任何赋形剂过敏
- 超出正常范围的肝功能测试:天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、胆红素,CI 认为这些会危及参与者的安全。
非干预研究的纳入标准
最多 20 名参与者必须进行 FRDA 分子遗传学诊断,包括对 FXN 基因的两个等位基因进行 GAA 重复扩增。
最多 20 名参与者必须是 HV。
- 参与者年满 18 岁,居住在英国并在全科医生处注册。
- 参与者必须提供知情同意书。 如果由于身体无行为能力而无法获得书面同意,将代表参与者征求参与者的亲属或照顾者的书面同意。
- 有生育能力的妇女的尿妊娠试验必须呈阴性。
非干预研究的排除标准
1. MRI 禁忌症包括但不限于:颅内动脉瘤夹(Sugita 除外)、金属车床工作史或眼眶内金属碎片的可能性、起搏器和非 MR 兼容的心脏瓣膜或其他非 MR 兼容的植入物,有幽闭恐惧症史或参与者感觉无法在 fMRI 扫描仪中平躺 60-90 分钟。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:烟酰胺
在不同剂量和未治疗的受试者内部进行比较
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剂量递增,2-8 克,口服
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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弗里德里希共济失调患者的 Frataxin (FXN) 显着上调使用抗体试纸法(介入部分)
大体时间:每日给药长达 9 周
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低水平的 Frataxin (FXN)(<正常值的 30%)导致 Friedrich 共济失调。
该试验将确定口服烟酰胺在上调 FXN 方面的作用。
因此,主要结果是 Frataxin 水平高于基线的上调。
这将使用抗体试纸测定法 (Mitosciences) 和染色质免疫沉淀研究来测量。
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每日给药长达 9 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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使用 SARA 量表评估共济失调程度对临床表型的影响(研究的干预部分)
大体时间:每日给药长达 9 周
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使用 SARA 量表测量共济失调程度评估对临床表型的影响
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每日给药长达 9 周
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利用新型高敏技术捕捉临床缺陷(非介入部分)
大体时间:6-9个月
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研究使用新型、高度敏感的技术来捕捉临床缺陷并测量在没有烟酰胺的情况下 6-9 个月内日常生活活动的细微变化。
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6-9个月
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将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和 Frataxin 基因的表观遗传结构相关联,为期 6-9 个月,没有烟酰胺(非干预部分)。
大体时间:6-9个月
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将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和 Frataxin 基因的表观遗传结构相关联,为期 6-9 个月,没有烟酰胺(非干预部分)。
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6-9个月
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使用基因表达谱(介入研究)评估额外的 FRDA 生物标志物。
大体时间:每日给药长达 9 周
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使用基因表达谱(介入研究)评估额外的 FRDA 生物标志物。
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每日给药长达 9 周
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染色质免疫沉淀(介入研究)
大体时间:每日给药长达 9 周
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通过染色质免疫沉淀进一步评估功效,以寻找与转录上调相容的 Frataxin 位点的表观遗传变化。
这些信息也可能有助于识别更有可能通过上调 FXN 对这种疗法产生反应的患者(干预研究)。
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每日给药长达 9 周
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确定烟酰胺在 FRDA 患者中的安全性和耐受性(介入研究)。
大体时间:每日给药长达 9 周。
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确定烟酰胺在 FRDA 患者中的安全性和耐受性(介入研究)。
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每日给药长达 9 周。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Vincenzo Libri, Dr、Imperial College London
- 首席研究员:Paola Giunti, Dr、NHNN, 02034483153
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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