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烟酰胺对弗里德赖希共济失调的影响

2017年6月30日 更新者:Imperial College London

组蛋白脱乙酰酶抑制剂在弗里德赖希共济失调中的药效学研究

干预研究的目的是确定烟酰胺是否有效上调弗里德赖希共济失调 (FRDA) 患者的 Frataxin (FXN) 基因,该基因异常“关闭”。

非干预性研究的目的是研究使用新型、高度敏感的技术来捕捉临床缺陷和测量日常生活活动的细微变化,并将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和表观遗传结构相关联Frataxin 基因在 9-12 个月的时间内没有烟酰胺。 健康的志愿者将被包括在这部分研究中作为比较对象。

研究概览

地位

未知

干预/治疗

详细说明

Friedreich 共济失调 (FRDA) 是由 Frataxin 基因中的 GAA 重复扩增引起的,导致其抑制,这类似于位置效应变异的原型表观遗传现象,因此可以通过染色质修饰剂调节。研究人员现已证实,类似形式的沉默发生在来自 FRDA 患者的细胞。 基于这些发现,已经确定了可以克服这种沉默的组蛋白脱乙酰酶 (HDAC) 抑制剂。 研究人员通过证明经典的 III 类 HDAC 抑制剂烟酰胺可以解除患者细胞的沉默来扩展这一结果。 烟酰胺是一种维生素和注册药物,以前曾用于人类,没有明显的不良反应。

在介入性研究中,研究人员将对患有 FRDA 的人进行烟酰胺的药效学研究,以调查研究人员是否可以上调 Frataxin,如果可以,则确定最佳给药方案。 烟酰胺将按照标准药物升级方案口服给药,并采集血样以测量 Frataxin 水平和 Frataxin 基因的染色质结构。 该研究的终点是在患者中实现 Frataxin 的显着上调,为这种目前无法治愈的疾病提供潜在的治疗方法。

在非干预性研究中,我们将研究使用新型、高度敏感的技术来捕捉临床缺陷并测量日常生活活动的细微变化,并将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和表观遗传结构相关联。不含烟酰胺的 9-12 个月期间的 Frataxin 基因。 作为比较对象的健康志愿者将被包括在该部分研究中。 HV 将接受与弗里德赖希共济失调参与者相同的评估一次。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

40

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • London、英国、WC1N 3BG
        • National Hospital For Neurology and Neurosurgery
    • Hammersmith
      • London、Hammersmith、英国、W12 0HS
        • NIHR/Wellcome Trust Imperial CRF

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

介入研究的纳入标准

  1. 参与者必须具有 FRDA 的分子遗传学诊断,包括对 FXN 基因的两个等位基因进行 GAA 重复扩增。
  2. 参与者必须年满 18 岁,居住在英国并在全科医生处注册。
  3. 参与者必须提供知情同意书。 如果由于身体无行为能力而无法获得书面同意,将代表参与者征求参与者的亲属或照顾者的书面同意。
  4. 如果女性参与者符合以下条件,则她有资格参加:

非生育潜力定义为绝经前女性,有记录的输卵管结扎或子宫切除术;或绝经后定义为 12 个月的自发性闭经 [在有疑问的情况下,血样同时卵泡刺激素 (FSH) > 40 MlU/ml 和雌二醇 <40 pg/ml (<140 pmol/L) 是确定性的]。

有生育潜力并同意使用以下其中一种避孕方法:

真正的禁欲:当这符合参与者的首选和通常的生活方式时。 [定期禁欲(例如,日历、排卵、症状体温、排卵后方法)和戒断是不可接受的避孕方法]。

失败率<1%的避孕方法:

  • 口服避孕药,联合使用或单独使用孕激素;
  • 可注射孕激素;
  • 左炔诺孕酮植入物;
  • 雌激素阴道环;
  • 经皮避孕贴片; -
  • 符合产品标签所述的<1%失败率的宫内节育器(IUD)或宫内节育系统(IUS);
  • 在女性参与者进入研究之前,男性伴侣绝育(输精管结扎术并记录无精子症);
  • 双屏障法:避孕套和封闭帽(隔膜或宫颈/穹窿帽)加上阴道杀精剂(泡沫/凝胶/薄膜/乳膏/栓剂)。

干预研究的排除标准

  1. 有明显临床吞咽困难的参与者。
  2. 服用丙戊酸钠或任何其他已知组蛋白脱乙酰酶抑制剂的参与者。
  3. 参加另一项介入性临床试验或在筛选前 30 天内参加过该试验的参与者。
  4. 已知对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 呈阳性的参与者。
  5. 患有任何其他医疗状况或疾病的参与者,CI 认为这些疾病会干扰研究依从性和/或损害参与者参与或完成研究的能力。 可能影响研究参与或安全的并发疾病或病症包括肝病、出血性疾病、心律失常、器官移植、器官衰竭、当前肿瘤、控制不佳的糖尿病、控制不佳的高血压、有临床意义的血液学或生化异常。
  6. 有药物滥用史的患者(例如 酒精或药物滥用)在入学前的前 6 个月内。
  7. 有严重过敏史的参与者。
  8. 正在哺乳或怀孕(随机化前血清妊娠试验阳性)或计划在研究期间怀孕的女性参与者。
  9. 对 Nicobion(烟酰胺)或本制剂中的任何赋形剂过敏
  10. 超出正常范围的肝功能测试:天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、胆红素,CI 认为这些会危及参与者的安全。

非干预研究的纳入标准

  1. 最多 20 名参与者必须进行 FRDA 分子遗传学诊断,包括对 FXN 基因的两个等位基因进行 GAA 重复扩增。

    最多 20 名参与者必须是 HV。

  2. 参与者年满 18 岁,居住在英国并在全科医生处注册。
  3. 参与者必须提供知情同意书。 如果由于身体无行为能力而无法获得书面同意,将代表参与者征求参与者的亲属或照顾者的书面同意。
  4. 有生育能力的妇女的尿妊娠试验必须呈阴性。

非干预研究的排除标准

1. MRI 禁忌症包括但不限于:颅内动脉瘤夹(Sugita 除外)、金属车床工作史或眼眶内金属碎片的可能性、起搏器和非 MR 兼容的心脏瓣膜或其他非 MR 兼容的植入物,有幽闭恐惧症史或参与者感觉无法在 fMRI 扫描仪中平躺 60-90 分钟。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:烟酰胺
在不同剂量和未治疗的受试者内部进行比较
剂量递增,2-8 克,口服
其他名称:
  • 维生素B3

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
弗里德里希共济失调患者的 Frataxin (FXN) 显着上调使用抗体试纸法(介入部分)
大体时间:每日给药长达 9 周
低水平的 Frataxin (FXN)(<正常值的 30%)导致 Friedrich 共济失调。 该试验将确定口服烟酰胺在上调 FXN 方面的作用。 因此,主要结果是 Frataxin 水平高于基线的上调。 这将使用抗体试纸测定法 (Mitosciences) 和染色质免疫沉淀研究来测量。
每日给药长达 9 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
使用 SARA 量表评估共济失调程度对临床表型的影响(研究的干预部分)
大体时间:每日给药长达 9 周
使用 SARA 量表测量共济失调程度评估对临床表型的影响
每日给药长达 9 周
利用新型高敏技术捕捉临床缺陷(非介入部分)
大体时间:6-9个月
研究使用新型、高度敏感的技术来捕捉临床缺陷并测量在没有烟酰胺的情况下 6-9 个月内日常生活活动的细微变化。
6-9个月
将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和 Frataxin 基因的表观遗传结构相关联,为期 6-9 个月,没有烟酰胺(非干预部分)。
大体时间:6-9个月
将功能变化与 Frataxin 蛋白的表达水平和 Frataxin 基因的表观遗传结构相关联,为期 6-9 个月,没有烟酰胺(非干预部分)。
6-9个月
使用基因表达谱(介入研究)评估额外的 FRDA 生物标志物。
大体时间:每日给药长达 9 周
使用基因表达谱(介入研究)评估额外的 FRDA 生物标志物。
每日给药长达 9 周
染色质免疫沉淀(介入研究)
大体时间:每日给药长达 9 周
通过染色质免疫沉淀进一步评估功效,以寻找与转录上调相容的 Frataxin 位点的表观遗传变化。 这些信息也可能有助于识别更有可能通过上调 FXN 对这种疗法产生反应的患者(干预研究)。
每日给药长达 9 周
确定烟酰胺在 FRDA 患者中的安全性和耐受性(介入研究)。
大体时间:每日给药长达 9 周。
确定烟酰胺在 FRDA 患者中的安全性和耐受性(介入研究)。
每日给药长达 9 周。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Vincenzo Libri, Dr、Imperial College London
  • 首席研究员:Paola Giunti, Dr、NHNN, 02034483153

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年6月1日

初级完成 (实际的)

2015年6月1日

研究完成 (预期的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2012年2月20日

首先提交符合 QC 标准的

2012年4月30日

首次发布 (估计)

2012年5月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年7月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年6月30日

最后验证

2017年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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