Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффект никотинамида при атаксии Фридрейха

30 июня 2017 г. обновлено: Imperial College London

Фармакодинамические исследования ингибитора гистондеацетилазы при атаксии Фридрейха

Цель интервенционного исследования — определить, эффективен ли никотинамид в усилении регуляции гена фратаксина (FXN) у пациентов с атаксией Фридрейха (FRDA), у которых этот ген аномально «отключен».

Целью неинтервенционного исследования является изучение использования новой высокочувствительной технологии для выявления клинических проявлений и измерения незначительных изменений в повседневной жизни, а также для сопоставления функциональных изменений с уровнями экспрессии белка фратаксин и эпигенетической структурой. гена Frataxin в течение 9-12 месяцев без никотинамида. Здоровые добровольцы будут включены в качестве компараторов в эту часть исследования.

Обзор исследования

Статус

Неизвестный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Атаксия Фридрейха (FRDA) вызывается экспансией повторов GAA в гене фратаксин, вызывающей его репрессию, которая напоминает архетипический эпигенетический феномен пестроты с эффектом положения и, следовательно, может модулироваться модификаторами хроматина. клетки пациентов с FRDA. На основании этих результатов были идентифицированы ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC), которые могут преодолевать такое замалчивание. Исследователи расширили этот результат, показав, что классический ингибитор HDAC класса III, никотинамид, может уменьшать молчание в клетках пациентов. Никотинамид является витамином и зарегистрированным лекарственным средством, и ранее его вводили людям без каких-либо серьезных побочных эффектов.

В интервенционном исследовании исследователи проведут фармакодинамические исследования никотинамида у людей с FRDA, чтобы выяснить, могут ли исследователи активировать Фратаксин, и если да, то определить оптимальный режим дозирования. Никотинамид будет вводиться перорально в соответствии со стандартной схемой эскалации лекарственного препарата, и образцы крови будут взяты для измерения уровня фратаксина и структуры хроматина гена фратаксина. Конечной точкой исследования является достижение значительного повышения активности фратаксина у пациентов, получающих потенциальную терапию для этого неизлечимого в настоящее время состояния.

В неинтервенционном исследовании мы изучим использование новой высокочувствительной технологии для регистрации клинического дефицита и измерения тонких изменений в повседневной деятельности, а также корреляции функциональных изменений с уровнями экспрессии белка фратаксин и эпигенетической структурой Ген фратаксин в течение 9-12 месяцев без никотинамида. В эту часть исследования будут включены здоровые добровольцы в качестве компараторов. HV пройдут те же оценки, что и участники с атаксией Фридрейха, один раз.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

40

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • London, Соединенное Королевство, WC1N 3BG
        • National Hospital For Neurology and Neurosurgery
    • Hammersmith
      • London, Hammersmith, Соединенное Королевство, W12 0HS
        • NIHR/Wellcome Trust Imperial CRF

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения в интервенционное исследование

  1. Участники должны иметь молекулярно-генетический диагноз FRDA, состоящий из повторной экспансии GAA на обоих аллелях гена FXN.
  2. Участники должны быть старше 18 лет, проживать в Великобритании и быть зарегистрированными у врача общей практики.
  3. Участники должны предоставить информированное согласие. Если письменное согласие невозможно из-за физической недееспособности, письменное согласие от имени участника будет запрошено у его родственников или опекунов.
  4. Участник женского пола имеет право участвовать, если он:

Недетородный потенциал определяется как женщины в пременопаузе с документально подтвержденной перевязкой маточных труб или гистерэктомией; или постменопауза, определяемая как 12 месяцев спонтанной аменореи [в сомнительных случаях образец крови с одновременным определением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) > 40 МЕд/мл и эстрадиола <40 пг/мл (<140 пмоль/л) является подтверждением].

детородного возраста и соглашается использовать один из следующих методов контрацепции:

Истинное воздержание: когда это соответствует предпочтительному и обычному образу жизни участника. [Периодическое воздержание (например, календарные, овуляционные, симптотермальные, постовуляционные методы) и абстиненция не являются приемлемыми методами контрацепции].

Методы контрацепции с частотой неудач < 1%:

  • Оральные контрацептивы, либо комбинированные, либо только прогестагены;
  • Инъекционный прогестаген;
  • Имплантаты левоноргестрела;
  • Эстрогенное вагинальное кольцо;
  • Пластыри для чрескожной контрацепции; -
  • Внутриматочная спираль (ВМС) или внутриматочная система (ВМС), которые соответствуют частоте отказов <1%, как указано на этикетке продукта;
  • Стерилизация партнера(ов) мужского пола (вазэктомия с подтверждением азооспермии) до включения участников женского пола в исследование;
  • Метод двойного барьера: презерватив и окклюзионный колпачок (диафрагма или шейный/сводчатый колпачки) плюс вагинальный спермицидный агент (пена/гель/пленка/крем/суппозиторий).

Критерии исключения для интервенционного исследования

  1. Участники со значительной клинической дисфагией.
  2. Участники, принимающие вальпроат натрия или любой другой известный ингибитор гистондеацетилазы.
  3. Участники, принимающие участие в другом интервенционном клиническом исследовании или принявшие участие в нем в течение 30 дней до скрининга.
  4. Известно, что у участников положительный результат на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  5. Участники с любым дополнительным заболеванием или заболеванием, которое, по мнению КИ, может помешать соблюдению режима исследования и/или помешать участникам участвовать или завершить исследование. Сопутствующие заболевания или состояния, которые могут помешать участию в исследовании или безопасности, включают заболевания печени, нарушения свертываемости крови, аритмии, трансплантацию органов, органную недостаточность, текущее новообразование, плохо контролируемый сахарный диабет, плохо контролируемую артериальную гипертензию, клинически значимые гематологические или биохимические нарушения.
  6. Пациенты с историей злоупотребления психоактивными веществами (например, злоупотребление алкоголем или наркотиками) в течение предыдущих 6 месяцев до зачисления.
  7. Участники с тяжелой аллергией в анамнезе.
  8. Участники женского пола, которые кормят грудью или беременны (положительный тест на беременность в сыворотке до рандомизации) или планируют забеременеть во время исследования.
  9. Повышенная чувствительность к Никобиону (никотинамиду) или любому из вспомогательных веществ в этом препарате.
  10. Функциональные пробы печени выходят за пределы нормы: аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), билирубин, что, по мнению КИ, может поставить под угрозу безопасность участников.

Критерии включения в неинтервенционное исследование

  1. До 20 участников должны иметь молекулярно-генетический диагноз FRDA, состоящий из повторной экспансии GAA на обоих аллелях гена FXN.

    До 20 участников должны быть HV.

  2. Участники старше 18 лет, проживают в Великобритании и зарегистрированы у врача общей практики.
  3. Участники должны предоставить информированное согласие. Если письменное согласие невозможно из-за физической недееспособности, письменное согласие от имени участника будет запрошено у его родственников или опекунов.
  4. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный тест мочи на беременность.

Критерии исключения для неинтервенционного исследования

1. Противопоказания к МРТ, включая, но не ограничиваясь: внутричерепные клипсы для аневризмы (кроме Sugita), токарные работы по металлу в анамнезе или возможность внутриглазничных металлических фрагментов, кардиостимуляторы и несовместимые с МРТ сердечные клапаны или другие несовместимые с МРТ имплантаты, история клаустрофобии или участник чувствует себя неспособным лежать на спине в течение 60-90 минут в сканере фМРТ.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Никотинамид
Сравнение проводится внутри субъектов, принимавших разные дозы и не получавших лечения.
увеличение дозы, 2-8 г, перорально
Другие имена:
  • Витамин В3

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Значительная активация фратаксина (FXN) у пациентов с атаксией Фридриха с использованием тест-полоски для определения антител (интервенционная часть)
Временное ограничение: Ежедневное введение до 9 недель
Низкий уровень фратаксин (FXN) (<30% от нормы) вызывает атаксию Фридриха. Испытание определит влияние перорального никотинамида на активацию FXN. Таким образом, первичным результатом является повышение уровня фратаксин выше исходного уровня. Это будет измеряться с помощью тест-полосок для определения антител (Mitosciences) и исследований иммунопреципитации хроматина.
Ежедневное введение до 9 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка влияния на клинический фенотип с использованием шкалы SARA для измерения степени атаксии (интервенционная часть исследования)
Временное ограничение: Ежедневное введение до 9 недель
Оценка влияния на клинический фенотип с использованием шкалы SARA для измерения степени атаксии
Ежедневное введение до 9 недель
Использование новой высокочувствительной технологии для регистрации клинического дефицита (неинтервенционная часть)
Временное ограничение: 6-9 месяцев
Изучите использование новой высокочувствительной технологии для регистрации клинического дефицита и измерения незначительных изменений в повседневной жизни в течение 6-9 месяцев без никотинамида.
6-9 месяцев
Соотнесите функциональные изменения с уровнями экспрессии белка Frataxin и эпигенетической структурой гена Frataxin в течение 6-9 месяцев без никотинамида (неинтервенционная часть).
Временное ограничение: 6-9 месяцев
Соотнесите функциональные изменения с уровнями экспрессии белка Frataxin и эпигенетической структурой гена Frataxin в течение 6-9 месяцев без никотинамида (неинтервенционная часть).
6-9 месяцев
Оценка дополнительных биомаркеров FRDA с использованием профилирования экспрессии генов (интервенционное исследование).
Временное ограничение: Ежедневное введение до 9 недель
Оценка дополнительных биомаркеров FRDA с использованием профилирования экспрессии генов (интервенционное исследование).
Ежедневное введение до 9 недель
Иммунопреципитация хроматина (интервенционное исследование)
Временное ограничение: Ежедневное введение до 9 недель
Дальнейшая оценка эффективности с помощью иммунопреципитации хроматина для поиска эпигенетических изменений в локусе Frataxin, совместимых с активацией транскрипции. Такая информация также может быть полезна для выявления пациентов, которые с большей вероятностью ответят на эту терапию путем повышения регуляции FXN (интервенционное исследование).
Ежедневное введение до 9 недель
Определить безопасность и переносимость никотинамида у пациентов с FRDA (интервенционное исследование).
Временное ограничение: Ежедневный прием до 9 недель.
Определить безопасность и переносимость никотинамида у пациентов с FRDA (интервенционное исследование).
Ежедневный прием до 9 недель.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Vincenzo Libri, Dr, Imperial College London
  • Главный следователь: Paola Giunti, Dr, NHNN, 02034483153

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июня 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июня 2015 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 декабря 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 февраля 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

30 апреля 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

2 мая 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

2 июля 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 июня 2017 г.

Последняя проверка

1 января 2017 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • CR01849

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться