- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01589809
Nikotiiniamidin vaikutus Friedreichin ataksiaan
Farmakodynaamiset tutkimukset histoni-deasetylaasi-inhibiittorista Friedreichin ataksiassa
Interventiotutkimuksen tarkoituksena on määrittää, onko nikotiiniamidi tehokas Frataxin (FXN) -geenin säätelyssä potilailla, joilla on Friedreichin ataksia (FRDA), jossa tämä geeni on epänormaalisti "sammutettu".
Ei-interventiotutkimuksen tarkoituksena on tutkia uuden, erittäin herkän teknologian käyttöä kliinisen alijäämän vangitsemiseksi ja päivittäisten toimien hienovaraisten muutosten mittaamiseksi sekä funktionaalisten muutosten korreloimiseksi Frataxin-proteiinin ilmentymistasoihin ja epigeneettiseen rakenteeseen. Frataxin-geenistä 9-12 kuukauden ajan ilman nikotiiniamidia. Terveet vapaaehtoiset otetaan mukaan vertailijoiksi tässä tutkimuksen osassa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Friedreichin ataksia (FRDA) johtuu Frataxin-geenin GAA-toiston laajenemisesta, joka aiheuttaa sen tukahdutuksen, joka muistuttaa arkkityyppistä epigeneettistä Position Effect Variegation -ilmiötä ja jota voidaan siten moduloida kromatiinimodifioijalla. Tutkijat ovat nyt vahvistaneet, että samanlainen vaimennuksen muoto tapahtuu FRDA-potilaiden soluja. Näiden löydösten perusteella on tunnistettu histonideasetylaasi (HDAC) estäjiä, jotka voivat voittaa tällaisen hiljentymisen. Tutkijat ovat laajentaneet tätä tulosta osoittamalla, että klassinen luokan III HDAC-inhibiittori, nikotiiniamidi, voi lievittää hiljentymistä potilaiden soluissa. Nikotiiniamidi on vitamiini ja rekisteröity lääke, ja sitä on aiemmin annettu ihmisille ilman merkittäviä haittavaikutuksia.
Interventiotutkimuksessa tutkijat tekevät farmakodynaamisia tutkimuksia nikotiiniamidista ihmisillä FRDA:n kanssa selvittääkseen, voivatko tutkijat lisätä Frataxin-säätelyä ja jos voivat, määrittääkseen optimaalisen annostusohjelman. Nikotiiniamidi annetaan suun kautta tavanomaisen lääkkeiden eskalaatioohjelman mukaisesti ja verinäytteitä otetaan Frataxin-tason ja Frataxin-geenin kromatiinirakenteen mittaamiseksi. Tutkimuksen päämääränä on saavuttaa Frataxinin merkittävä noususäätely potilailla, jotka tarjoavat mahdollisen hoidon tähän tällä hetkellä hoitamattomaan sairauteen.
Ei-interventiotutkimuksessa tutkimme uuden, erittäin herkän teknologian käyttöä kliinisen puutteen vangitsemiseksi ja päivittäisten toimien hienovaraisten muutosten mittaamiseksi sekä funktionaalisten muutosten korreloimiseksi Frataxin-proteiinin ilmentymistasoihin ja epigeneettiseen rakenteeseen. Frataxin-geeni 9-12 kuukauden ajan ilman nikotiiniamidia. Terveet vapaaehtoiset ovat mukana vertailussa tässä tutkimuksen osassa. HV:t käyvät läpi samat arvioinnit kuin Friedreich-ataksiaa sairastavat osallistujat kerran.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, WC1N 3BG
- National Hospital For Neurology and Neurosurgery
-
-
Hammersmith
-
London, Hammersmith, Yhdistynyt kuningaskunta, W12 0HS
- NIHR/Wellcome Trust Imperial CRF
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Interventiotutkimuksen osallistumiskriteerit
- Osallistujilla on oltava molekyyligeneettinen FRDA-diagnoosi, joka koostuu FXN-geenin molemmissa alleeleissa toistuvasta GAA-laajennuksesta.
- Osallistujien on oltava yli 18-vuotiaita ja asuttava Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja rekisteröityneet yleislääkärille.
- Osallistujien on annettava tietoinen suostumus. Jos kirjallinen suostumus ei ole mahdollista fyysisen kyvyttömyyden vuoksi, kirjallinen suostumus pyydetään osallistujan puolesta osallistujan omaisilta tai huoltajalta.
- Naispuolinen osallistuja on oikeutettu osallistumaan, jos hän on:
Ei-hedelmöitysikä määritellään premenopausaalisilla naisilla, joilla on dokumentoitu munanjohdinsidonta tai kohdunpoisto; tai postmenopausaalinen määritellään 12 kuukauden spontaani amenorrea [epäilyttävissä tapauksissa verinäyte, jossa on samanaikaisesti follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) > 40 MlU/ml ja estradiolia < 40 pg/ml (<140 pmol/L), on vahvistava].
Voi tulla raskaaksi ja suostuu käyttämään jotakin seuraavista ehkäisymenetelmistä:
Todellinen pidättyvyys: Kun tämä on sopusoinnussa osallistujan suosiman ja tavanomaisen elämäntavan kanssa. [Ajoittainen raittius (esim. kalenteri, ovulaatio, oireenmukaiset, ovulaation jälkeiset menetelmät) ja vieroitus eivät ole hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä.
Ehkäisymenetelmät, joiden epäonnistumisprosentti on < 1 %:
- Suun kautta otettava ehkäisyvalmiste, joko yhdistetty tai progestiini yksinään;
- Injektoitava progestiini;
- levonorgestreelin implantit;
- Estrogeeninen emättimen rengas;
- Perkutaaniset ehkäisylaastarit; -
- Kohdunsisäinen laite (IUD) tai kohdunsisäinen järjestelmä (IUS), joka täyttää < 1 %:n vikatiheyden tuotteen etiketissä mainitun mukaisesti;
- Miespuolisten kumppanien sterilointi (vasektomia ja atsoospermian dokumentointi) ennen naispuolisten osallistujien osallistumista tutkimukseen;
- Kaksoissulkumenetelmä: kondomi ja okklusiivinen korkki (kalvo tai kohdunkaulan/holvikorkki) sekä emättimen siittiöitä tappava aine (vaahto/geeli/kalvo/voide/peräpuikko).
Interventiotutkimuksen poissulkemiskriteerit
- Osallistujat, joilla on merkittävä kliininen dysfagia.
- Osallistujat, jotka käyttävät natriumvalproaattia tai mitä tahansa muuta tunnettua histonideasetylaasi-inhibiittoria.
- Osallistujat, jotka osallistuvat toiseen interventiotutkimukseen tai ovat tehneet sen 30 päivän sisällä ennen seulontaa.
- Osallistujat, joiden tiedetään olevan positiivisia ihmisen immuunikatovirukselle (HIV).
- Osallistujat, joilla on jokin muu lääketieteellinen sairaus tai sairaus, joka CI:n mielestä häiritsisi tutkimuksen noudattamista ja/tai heikentäisi osallistujien kykyä osallistua tutkimukseen tai saattaa se loppuun. Samanaikaisia sairauksia tai tiloja, jotka voivat häiritä tutkimukseen osallistumista tai turvallisuutta, ovat maksasairaus, verenvuotohäiriöt, rytmihäiriöt, elinsiirto, elimen vajaatoiminta, nykyinen kasvain, huonosti hallinnassa oleva diabetes mellitus, huonosti hallittu verenpaine, kliinisesti merkittävä hematologinen tai biokemiallinen poikkeavuus.
- Potilaat, joilla on ollut päihteiden väärinkäyttöä (esim. alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö) viimeisen 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista.
- Osallistujat, joilla on ollut vakavia allergioita.
- Naispuoliset osallistujat, jotka imettävät tai raskaana (positiivinen ennen satunnaistamista seerumin raskaustesti) tai suunnittelevat raskautta tutkimuksen aikana.
- Yliherkkyys Nicobionille (nikotiiniamidille) tai jollekin tämän valmisteen apuaineelle
- Normaalin alueen ulkopuoliset maksan toimintakokeet: aspartaattiaminotransferaasi (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), bilirubiini, jotka CI:n mielestä vaarantaisivat osallistujien turvallisuuden.
Ei-interventiotutkimuksen osallistumiskriteerit
Jopa 20 osallistujalla on oltava molekyyligeneettinen FRDA-diagnoosi, joka koostuu GAA-toistuvasta laajennuksesta FXN-geenin molemmissa alleeleissa.
Enintään 20 osallistujaa tulee olla HV.
- Osallistujat ovat yli 18-vuotiaita, asuvat Isossa-Britanniassa ja rekisteröityneet yleislääkärille.
- Osallistujien on annettava tietoinen suostumus. Jos kirjallinen suostumus ei ole mahdollista fyysisen kyvyttömyyden vuoksi, kirjallinen suostumus pyydetään osallistujan puolesta osallistujan omaisilta tai huoltajalta.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen virtsaraskaustesti.
Ei-interventiotutkimuksen poissulkemiskriteerit
1. MRI:n vasta-aiheet, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: kallonsisäiset aneurismiklipsit (paitsi Sugita), metallisorvaustyöt tai intraorbitaalisten metallifragmenttien mahdollisuus, sydämentahdistimet ja MR-yhteensopimattomat sydänläppäimet tai muut ei-MR-yhteensopivat implantit, aiempaa klaustrofobiaa tai osallistuja ei pysty makaamaan selällään 60–90 minuuttia fMRI-skannerin avulla.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Nikotiiniamidi
Vertailu tehdään koehenkilöiden sisällä eri annoksilla ja ilman hoitoa
|
annoskorotus, 2-8 grammaa, suun kautta
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Frataxinin (FXN) merkittävä lisääntyminen potilailla, joilla on Friedrich-ataksia käyttämällä vasta-ainemittatikkumääritystä (interventioosa)
Aikaikkuna: Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
Matala Frataxin (FXN) -taso (<30 % normaalista) aiheuttaa Friedrichin ataksiaa.
Kokeessa määritetään suun kautta otettavan nikotiiniamidin vaikutus FXN:n säätelyyn.
Siksi ensisijainen tulos on Frataxin-pitoisuuksien lisääntyminen lähtötason yläpuolella.
Tämä mitataan käyttämällä vasta-ainemittatikkumääritystä (Mitosciences) ja kromatiini-immunosaostustutkimuksia.
|
Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliiniseen fenotyyppiin kohdistuvan vaikutuksen arviointi SARA-asteikolla ataksia-asteen mittaamiseen (tutkimuksen interventio-osa)
Aikaikkuna: Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
Kliiniseen fenotyyppiin kohdistuvan vaikutuksen arviointi SARA-asteikolla ataksia-asteen mittaamiseen
|
Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
|
Uuden erittäin herkän teknologian käyttö kliinisen puutteen vangitsemiseksi (ei-interventio osa)
Aikaikkuna: 6-9 kuukautta
|
Tutki uuden, erittäin herkän teknologian käyttöä kliinisen alijäämän vangitsemiseksi ja päivittäisen elämän toiminnassa tapahtuvien hienovaraisten muutosten mittaamista 6–9 kuukauden aikana ilman nikotiiniamidia.
|
6-9 kuukautta
|
|
Korreloi toiminnalliset muutokset Frataxin-proteiinin ilmentymistasoihin ja Frataxin-geenin epigeneettiseen rakenteeseen 6-9 kuukauden aikana ilman nikotiiniamidia (ei-interventio osa).
Aikaikkuna: 6-9 kuukautta
|
Korreloi toiminnalliset muutokset Frataxin-proteiinin ilmentymistasoihin ja Frataxin-geenin epigeneettiseen rakenteeseen 6-9 kuukauden aikana ilman nikotiiniamidia (ei-interventio osa).
|
6-9 kuukautta
|
|
FRDA:n lisäbiomarkkereiden arviointi geeniekspressioprofiloinnin avulla (interventiotutkimus).
Aikaikkuna: Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
FRDA:n lisäbiomarkkereiden arviointi geeniekspressioprofiloinnin avulla (interventiotutkimus).
|
Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
|
Kromatiini-immunosaostus (interventiotutkimus)
Aikaikkuna: Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
Tehon lisäarviointi kromatiini-immunosaostuksen avulla epigeneettisten muutosten etsimiseksi Frataxin-lokuksesta, joka on yhteensopiva transkription lisääntymisen kanssa.
Tällaiset tiedot voivat olla hyödyllisiä myös sellaisten potilaiden tunnistamisessa, jotka todennäköisemmin reagoivat tähän hoitoon säätelemällä FXN:ää (interventiotutkimus).
|
Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa
|
|
Selvitä nikotiiniamidin turvallisuus ja siedettävyys FRDA-potilailla (interventiotutkimus).
Aikaikkuna: Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa.
|
Selvitä nikotiiniamidin turvallisuus ja siedettävyys FRDA-potilailla (interventiotutkimus).
|
Päivittäinen annostelu jopa 9 viikkoa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Vincenzo Libri, Dr, Imperial College London
- Päätutkija: Paola Giunti, Dr, NHNN, 02034483153
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Metaboliset sairaudet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Selkäydinsairaudet
- Heredodegeneratiiviset häiriöt, hermosto
- Mitokondrioiden sairaudet
- Pikkuaivojen sairaudet
- Spinocerebellaariset rappeumat
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Friedreich Ataksia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Vasodilataattorit
- Antimetaboliitit
- Mikroravinteet
- Hypolipideemiset aineet
- Lipidejä säätelevät aineet
- Vitamiinit
- B-vitamiinikompleksi
- Nikotiinihapot
- Niasiiniamidi
- Niasiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- CR01849
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .