经黏膜舌下含服芬太尼片治疗结肠镜检查患者的操作性疼痛 (Abstral)

结肠镜检查通常被认为是一种侵入性手术，会给患者带来极大的疼痛。 与手术相关的疼痛不是由插入示波器引起的，而是由于为进行检查而使结肠膨胀引起的。 已经表明结肠镜检查可以在没有镇静剂的情况下成功进行（Leung，2010），但是许多患者在手术过程中感到不适。 预测结肠镜检查疼痛的因素包括女性性别、患者紧张程度和结肠镜检查的技术难度（Ylinen 等人，2009 年）。 此外，年龄在 40 岁以下、既往腹部手术和使用镇静剂与结肠镜检查疼痛有关（Seip 等人，2009 年）。 最常见的镇静和/或镇痛是通过服用苯二氮卓类药物或苯二氮卓类药物和阿片类药物的组合（Fanti 等人，2009 年；Maskelar 等人，2009 年）、右美托咪定（Dere 等人，2009 年）或使用非药理学方法（Amer-Cuenca 等人，2011 年）。 曲马多作为单一疗法并未显着降低疼痛强度或内窥镜医师对结肠镜检查的评估（Grossi 等人，2004 年）。 目前，静脉注射咪达唑仑是最常用于结肠镜检查镇静的药物。 静脉镇静肯定会增加手术费用；药物管理、需要脉搏血氧仪监测以及手术后需要跟进使得结肠镜检查有时既昂贵又麻烦。 还表明，低剂量咪达唑仑既不会缓解不适也不会使患者忘记不适（Elphick 等人，2009 年）。

芬太尼是一种短效阿片类药物，广泛用于麻醉管理。 已开发芬太尼经粘膜舌下制剂以进一步改善疼痛管理。 当作为舌下速溶片 (Abstral®) 置于舌下给药时，效果是快速且可预测的。 其有效成分通过粘膜被人体吸收。 含服芬太尼后，25 分钟后测量最大血浆药物浓度（Darwish 等人，2011 年）。 口腔和舌下给药后血浆芬太尼浓度与时间的关系非常相似（Darwish 等人，2008 年）。 Abstral® 舌下片应直接在舌下最深处给药。 舌下给药是一种简单且非侵入性的疼痛治疗方法，适用于作为办公室程序进行结肠镜检查的患者。 与侵入性方法相比的其他优点是提高了患者的舒适度，并且由于疼痛减轻而无需静脉通路。 之前，它已被用于治疗癌症患者的突发性疼痛。 舌下含服芬太尼被证明对治疗突破性癌痛有效且耐受性良好（Uberall 等人，2011 年）。 结肠镜检查患者使用透粘膜片是一种全新的方法。