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原发性和继发性骨关节炎关节的血清和滑膜蛋白酶抑制剂水平

2017年10月6日 更新者:Scuderi, Gaetano J., M.D.

原发性和继发性骨关节炎关节血清和滑膜蛋白酶抑制剂水平的评估,以及接受关节置换术患者的比较

骨关节炎 (OA) 是关节软骨和下层骨的不可逆退化。 它构成了一个重大的医疗保健问题,因为它是美国关节疾病和残疾的主要原因。 传统上认为 OA 是衰老和关节创伤的结果。 然而,现在认为 OA 是多种遗传、生物力学和生化因素相互作用的结果,这些因素破坏了软骨、骨骼和滑膜的正常稳态。

OA分为两组,原发性和继发性。 原发性 OA 通常是多关节和外周性的,而继发性 OA 通常可归因于特定原因,仅限于单个关节,并且是外伤的结果。 它被称为创伤后 OA (PTOA)。 继发性 OA 的其他原因包括先天性疾病、焦磷酸钙脱水沉积病和其他疾病。 无论分类如何,软骨和骨骼正常代谢的遗传变异被认为在 OA 的进展中发挥作用。 此外,原发性特发性骨关节炎的多关节表现表明,与继发性 OA 相比,它可能具有更强的遗传成分,表明与正常软骨和骨稳态的偏差。

基质金属蛋白酶 (MMP) 及其抑制剂参与软骨和骨骼的代谢。 MMP 是一种酶,可催化关节间隙内元素的降解,而它们的抑制剂则停止这种活性。 Alpha-2-巨球蛋白 (A2M) 是一种天然存在的血浆糖蛋白,作为蛋白酶抑制剂在多个组织和细胞外间隙发挥作用,但通常不会在关节内关节间隙达到高水平。 A2M 被认为通过其诱饵、捕获和清除各种 MMP 和细胞因子的能力来调节全身炎症反应。 浓缩 A2M 直接解决已知参与骨关节炎发展的细胞因子和分解代谢酶的作用。 Cytonics 表明 A2M 可以在体外抑制软骨退化。 由于 MMP 和蛋白酶抑制剂的作用已成为 OA 的关键成分,对 MMP 调节剂的研究已成为阐明 OA 的发病机制和可能的新治疗方法的兴趣所在。

本研究旨在测量和关联原发性创伤后 (PTOA) 和继发性骨关节炎组血浆和膝关节 OA 中的 α-2-巨球蛋白 (A2M) 水平。

研究概览

详细说明

这是一项单一机构的观察性研究。

术前诊断:根据图表审查和与接受全膝关节置换术的手术外科医生的咨询,患者将被分为原发性或继发性 (PTOA) 骨关节炎组。 原发性骨关节炎将通过全身性骨关节炎的临床表现来识别,可能双侧受累并且膝关节没有可识别的创伤或过度使用。 继发性骨关节炎将通过受累膝关节的过度使用或外伤史以及通常缺乏对称性受累和/或严重性 PTOA 的临床表现来识别。

在手术当天,主要和次要组都将在放置静脉通路进行麻醉期间通过静脉穿刺收集 2 cc 全血。 不需要额外的静脉穿刺,并且本研究不需要对患者进行超出术前通常获得的 IV 通道的仪器/操作。 然后将血液放置在冷藏库 (2-6 C) 中,直到进行 A2M 测定分析。

在手术当天,手术外科医生将在膝关节置换术期间收集初级组和次级组的关节抽吸物。 在关节切开术时,将从手术部位挤出的关节液收集起来,放入 eppendorf 管中并置于冰上。 该研究不会给患者带来进一步的风险,也不会为滑液采集进行超出指定外科手术风险或仪器/操作的进一步仪器/操作。 然后将联合抽吸物储存直至 A2M 测定。

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

40

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Palo Alto、California、美国、94304
        • Stanford University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

19年 至 65年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

全膝关节置换术患者

描述

纳入标准:

第 1 组,非创伤性原发性 OA:

  1. 受试者计划接受原发性骨关节炎的原发性单侧全膝关节置换术,由整形外科医生确定
  2. 受试者是45-75岁以上的男性或女性
  3. 受试者能够阅读和理解知情同意书,随后必须签署同意书并注明日期

第 2 组,继发性创伤后/过度使用 OA:

  1. 受试者计划接受由骨科医生确定的单侧全膝关节置换术继发性骨关节炎,其中必须包括手术膝关节的先前损伤或手术。
  2. 受试者是45-75岁的男性或女性
  3. 受试者能够阅读和理解知情同意书,随后必须签署同意书并注明日期

排除标准:

第 1 组,非创伤性原发性 OA:

  1. 炎性关节炎病史(例如 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)
  2. 骨关节炎以外的手术指征
  3. 翻修全膝关节置换术
  4. 年龄 >75 岁,年龄 <44 岁
  5. 无法阅读、理解或签署知情同意书
  6. 既往膝关节感染
  7. 先天性膝关节疾病、焦磷酸钙脱水沉积病

第 2 组,继发性创伤后/过度使用 OA:

  1. 炎性关节炎病史(例如 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)
  2. 骨关节炎以外的手术指征
  3. 年龄 >75 岁,年龄 <44 岁
  4. 无法阅读、理解或签署知情同意书
  5. 既往膝关节感染
  6. 先天性膝关节疾病、焦磷酸钙脱水沉积病

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
初级OA组
由于原发性骨关节炎可能包括但不限于双侧或外周受累而没有明显的关节过度使用或外伤史的受试者。
为 A2M 水平抽取的血液将在 Cytonics 进行检测
其他名称:
  • 放血
为 A2M 水平采集的关节抽吸物将在 Cytonics 进行检测
其他名称:
  • 滑液
二级/创伤后 OA 组
因继发于关节损伤或过度使用的膝骨关节炎而接受初次全膝关节置换术的受试者。
为 A2M 水平抽取的血液将在 Cytonics 进行检测
其他名称:
  • 放血
为 A2M 水平采集的关节抽吸物将在 Cytonics 进行检测
其他名称:
  • 滑液

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血浆和滑膜中的 A2M 水平
大体时间:在数据收集结束时进行分析;大约在收集后 3 个月内
将在全膝关节置换术手术之日从血浆和滑膜中提取 A2M 水平。 一旦数据收集完成,样本将被妥善储存并进行分析。
在数据收集结束时进行分析;大约在收集后 3 个月内

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Gaetano Scuderi, MD、Stanford University, Dept. of Orthopedic Surgery

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年3月1日

初级完成 (预期的)

2018年8月1日

研究完成 (预期的)

2018年8月1日

研究注册日期

首次提交

2012年6月5日

首先提交符合 QC 标准的

2012年6月5日

首次发布 (估计)

2012年6月7日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年10月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年10月6日

最后验证

2017年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

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