人脐带血干细胞和祖细胞的临床体外扩增

纳入标准：

• 患者将来自新加坡中央医院血液科，他们有下列诊断并符合纳入标准。 它们必须被各自的主治医生以及至少三名血液学家组成的小组认为适合进行试验。 首席研究员将再次重新评估适用性

  1. 患者年龄在 12 岁至 60 岁之间。
  2. 患者目前没有可用的 HLA-A、B、C、DRB1 和 DQB1 匹配的相关或无关供体。
  3. 患者必须患有需要同种异体造血干细胞移植的血液系统恶性肿瘤，如下文进一步定义（来自国家骨髓捐献者计划和美国血液和骨髓移植指南协会），并由至少三名专门从事移植的血液学家组成的小组进一步商定。

• 急性髓性白血病 (AML)：高危 AML 包括：

  • 既往血液病（例如，骨髓增生异常 (MDS)）
  • 治疗相关性白血病
  • 感应失败
  • 具有低风险细胞遗传学或分子标记（例如 Flt 3 突变、11q23 等）
  • 第二次完全缓解 (CR2) 及以后

• 急性淋巴细胞白血病 (ALL)

  • CR1 至 35 岁
  • 35 岁以上的高危人群包括：
  • 低危细胞遗传学（例如，费城染色体 t(9;22) 或 11q23 重排）
  • 诊断时白细胞计数高 (> 30,000/mm3)
  • CNS 或睾丸白血病
  • 初始治疗后 4 周内无 CR
  • 感应失败
  • CR2及以后

• 骨髓增生异常综合征 (MDS)

  • 中级 1 (INT-1)、中级 2 (INT-2) 或高 IPSS 分数，其中包括：
  • > 5% 骨髓原始细胞
  • 除了良好的风险细胞遗传学（不是 5q- 或正常）
  • > 1 个谱系血细胞减少症

• 慢性粒细胞白血病 (CML)

  • 疾病进展
  • 加速阶段
  • 原始细胞危象（髓系或淋巴系）

• 滤泡性淋巴瘤

  • 对初始治疗反应不佳
  • 第二次或随后的复发后
  • 转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

• 侵袭性 T 细胞或 B 细胞淋巴瘤

  • 第二次或随后的复发后
  • 初始治疗无 CR
• 套细胞：第二次或随后的复发后

• 霍奇金淋巴瘤

  • 无初始 CR
  • 第二次或随后的复发后
• 多发性骨髓瘤：自体移植失败且伴有 13 号染色体异常、首次反应持续时间少于 6 个月或 β-2 微球蛋白 > 3 mg/L 的患者可在初始治疗后考虑采用此方案。

排除标准：

1. 器官功能不足定义为：

   • 肾脏：肌酐清除率 > 60ml/min
   • 肝脏：胆红素、AST/ALT < 正常上限的 2 倍
   • 肺功能：DLCOcorr > 50% 正常
   • 心脏：左心室射血分数> 45%
2. Karnofsky 评分（成人）< 70% 或 Lansky 评分 < 50%（儿科）