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二十碳五烯酸和蛋白质调节诱导慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的合成代谢:目标 2

2025年9月26日 更新者:Marielle PKJ Engelen, PhD、Texas A&M University

肌肉蛋白的减少通常是慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者体重减轻的主要组成部分。 除非针对特定的代谢异常,否则 COPD 很难实现肌肉质量的增加。 研究人员最近观察到,体重正常的 COPD 患者存在蛋白质代谢的改变。 在这个 COPD 组中发现蛋白质合成和分解率水平升高,表明在肌肉萎缩发生之前已经存在改变。 研究人员最近观察到,为了增强蛋白质合成代谢,在正常体重的 COPD 中需要控制营养中蛋白质和氨基酸的组成。 摄入酪蛋白导致这些患者出现显着的蛋白质合成代谢。 对酪蛋白的合成代谢反应甚至高于摄入乳清蛋白后的反应。

相当数量的 COPD 患者,体重过轻和体重正常至肥胖,其特征是炎症反应增加。 该组对营养疗法没有反应。 先前关于恶病质病症(主要是恶性肿瘤)的实验研究和临床研究表明,多不饱和脂肪酸 (PUFA) 能够通过改善对进食的合成代谢反应和降低急性期反应来减弱蛋白质降解。 二十碳五烯酸 (EPA)(与二十二碳六烯酸 (DHA) 结合使用)已被证明可有效抑制多种疾病状态下的体重减轻,但体重和肌肉质量增加不存在或很少。

到目前为止,对肌肉蛋白质代谢以及慢性阻塞性肺病患者补充 EPA 和 DHA 的反应进行了有限的研究。

研究者的假设是,与安慰剂相比,COPD 患者在连续 4 周内补充 2g/天的 EPA+DHA 会增加肌肉对高质量蛋白质补充剂的合成代谢反应,而补充 3.5g/天的 EPA+DHA 会进一步增加合成代谢反应。 在本研究中,将检查 EPA+DHA 与安慰剂对肌肉和全身蛋白质代谢的急性和慢性影响。 主要终点将是净部分肌肉蛋白质合成的刺激程度,因为这是可以测量 EPA+DHA 对肌肉合成代谢的影响的主要机制。 终点将通过被认为是参考方法的同位素方法进行评估。

研究概览

详细说明

具体目标 1:为了检验这样的假设,即与健康对照相比,补充 3.5 克 EPA+DHA 会增加 COPD 患者的急性净部分肌肉蛋白质合成,以响应高质量蛋白质补充剂。

具体目标 2:为了检验这样的假设,即在 COPD 患者中,与 2g/天 EPA+DHA 相比,连续 4 周 3.5g/天 EPA+DHA 会诱导高质量蛋白质补充剂的净部分肌肉蛋白质合成增加更多.

因此,为了回答本研究中的具体目标,只有 COPD 受试者将接受 4 周的干预期。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

64

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • College Station、Texas、美国、77843
        • Texas A&M University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

45年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

纳入标准 COPD 受试者:

  • 能够独立行走、坐下和站立
  • 45岁或以上
  • 能够仰卧或抬高 8 小时
  • 中度至重度慢性气流受限的诊断,定义为测量的一秒内用力呼气容积 (FEV1) ≤ 参考 FEV1 的 70%
  • 临床病情稳定,无呼吸道感染或病情加重(定义为咳嗽加重、脓痰、气短、发热等全身症状,FEV1较临床时下降>10%)在前一年稳定)至少在研究前 4 周
  • 劳累时气短
  • 遵守协议的意愿和能力,包括:

    • 每次研究访问前避免饮酒(24 小时)和剧烈运动(72 小时)
    • 从每次研究访问前一天的晚上 10 点±2 小时开始坚持禁食状态

纳入标准健康对照受试者:

  • 根据研究者或指定工作人员的判断,健康的男性或女性
  • 能够独立行走、坐下和站立
  • 45岁或以上
  • 能够仰卧或抬高 8 小时
  • 未诊断为 COPD 且一秒用力呼气容积 (FEV1) > 参考 FEV1 的 80%
  • 遵守协议的意愿和能力,包括:

    • 每次研究访问前避免饮酒(24 小时)和剧烈运动(72 小时)
    • 从每次研究访问前一天的晚上 10 点±2 小时开始坚持禁食状态

排除标准:

  • 根据研究者的判断,任何可能干扰“健康受试者”定义的情况(仅针对健康对照组)
  • 确定恶性肿瘤诊断
  • 确定糖尿病的诊断
  • 未经治疗的代谢疾病史,包括肝病或肾病
  • 存在急性疾病或代谢不稳定的慢性疾病
  • 近期心肌梗塞(小于 1 年)
  • 根据 PI 或研究医生的任何其他情况会干扰研究的正常进行/患者的安全
  • 体重指数 ≥ 40 公斤/平方米
  • 饮食或生活方式特征:

    • 在第一个测试日之前 3 个月使用含有 EPA+DHA 的补充剂 在第一个研究日的 5 天内使用含有蛋白质或氨基酸的营养补充剂
    • 当前酗酒或吸毒
  • 与研究产品相互作用相关的适应症:

    • 已知对牛奶或奶制品过敏
    • 已知对鱼和/或贝类过敏,Swanson EFAs Super EPA 鱼油或其任何成分,Swanson EFAs 认证的有机特级初榨橄榄油或其任何成分
  • 活检程序的禁忌症:

    • 血小板计数 (PLT) < 100,000
    • 低凝血或高凝血病史,包括使用香豆素衍生物、深静脉血栓形成 (DVT) 史或一生中任何时间点的肺栓塞 (PE)
    • 目前正在服用抗血栓药物并且不能停止 7 天(即 医疗适应症)
    • 对局部麻醉剂过敏
  • 在入组前一个月使用长期口服皮质类固醇或短期口服皮质类固醇
  • 未能给予知情同意或研究者对受试者遵守方案要求的意愿或能力的不确定性

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:健康的老年人
健康对照将接受每次干预(橄榄油或含有 3.5 g EPA+DHA 的鱼油)一次,每次干预仅接受一天。
剂量:7.0 克/天(= 7 粒胶囊/天)。
剂量:7.0 克/天(= 7 粒胶囊/天 = 3.5 克 EPA+DHA/天)。
实验性的:慢阻肺患者
COPD 患者将接受三种可能干预措施中的一种(橄榄油或鱼油加 3.5 g EPA+DHA 或鱼油和安慰剂加 2 g EPA+DHA),持续 4(+/- 7 天)周。
剂量:7.0 克/天(= 7 粒胶囊/天)。
剂量:7.0 克/天(= 7 粒胶囊/天 = 3.5 克 EPA+DHA/天)。
剂量:7.0 克/天(= 4 粒胶囊/天鱼油 = 2.0 克 EPA+DHA/天和 3 粒胶囊/天橄榄油)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
混合肌肉蛋白 (%/h) 的肌肉蛋白合成和分解率 (FSR 和 FBR) 和肌肉蛋白净合成 (nFSR = FSR - FBR)
大体时间:急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
在研究日,在进食 4 小时前后以及摄入 3.5 克 EPA+DHA、安慰剂或 2.0 克 EPA+DHA(最后一类仅适用于 COPD 组)后,立即确定主要结果指标。 在研究第 1 天后,COPD 患者接受为期 4 周的每日补充 EPA+DHA 或安慰剂的干预期,并在他们回访时(第 2 个研究日)再次确定主要结果指标。
急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
Net whole body protein synthesis(全身蛋白质合成和分解率)
大体时间:急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
在研究日,在进食 4 小时前后以及摄入 3.5 克 EPA+DHA、安慰剂或 2.0 克 EPA+DHA(最后一类仅适用于 COPD 组)后,立即确定主要结果指标。 在研究第 1 天后,COPD 患者接受为期 4 周的每日补充 EPA+DHA 或安慰剂的干预期,并在他们回访时(第 2 个研究日)再次确定主要结果指标。
急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
全身肌原纤维蛋白分解率
大体时间:急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
在研究日,在进食 4 小时前后以及摄入 3.5 克 EPA+DHA、安慰剂或 2.0 克 EPA+DHA(最后一类仅适用于 COPD 组)后,立即确定主要结果指标。 在研究第 1 天后,COPD 患者接受为期 4 周的每日补充 EPA+DHA 或安慰剂的干预期,并在他们回访时(第 2 个研究日)再次确定主要结果指标。
急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
谷胱甘肽周转率
大体时间:急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
在研究日,在进食 4 小时前后以及摄入 3.5 克 EPA+DHA、安慰剂或 2.0 克 EPA+DHA(最后一类仅适用于 COPD 组)后,立即确定主要结果指标。 在研究第 1 天后,COPD 患者接受为期 4 周的每日补充 EPA+DHA 或安慰剂的干预期,并在他们回访时(第 2 个研究日)再次确定主要结果指标。
急性喂食4小时前后及补充EPA+DHA或安慰剂4周后的变化
身体构成
大体时间:第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
通过双能 X 射线吸收测定法测量的身体成分。 对于 COPD 患者,在研究第 1 天和研究第 2 天 4 周后确定。
第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
骨骼肌和呼吸肌力量和疲劳
大体时间:第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
对于 COPD 患者,在研究第 1 天和研究第 2 天 4 周后确定。
第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
炎症特征(CRP、IL6、IL1b、TNFα、IL8 和 IL10)
大体时间:第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
对于 COPD 患者,在研究第 1 天和研究第 2 天 4 周后确定。
第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
其他等离子产品
大体时间:第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
胰岛素、葡萄糖、尿素、皮质醇、乳酸、血液脂肪酸谱(EPA、DHA、花生四烯酸、保护素和分解素)。 一些参数是一次性测量的,其他参数是在每个研究日的 10 小时内重复测量的(例如 胰岛素和葡萄糖)。 对于 COPD 患者,在研究第 1 天和研究第 2 天 4 周后确定。
第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
氧化能力
大体时间:在学习的第 1 天和第 2 天
氧化能力,包括过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR) 和肌纤维分型。 喂食前后4小时测定。
在学习的第 1 天和第 2 天
肌肉萎缩的分子标记 (mTOR)
大体时间:第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化
第 1 天学习和第 2 天学习第 1 天的变化

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Marielle Engelen, PhD、Texas A&M University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2011年10月25日

初级完成 (实际的)

2016年6月29日

研究完成 (实际的)

2016年6月29日

研究注册日期

首次提交

2012年6月5日

首先提交符合 QC 标准的

2012年6月20日

首次发布 (估计的)

2012年6月21日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2025年9月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年9月26日

最后验证

2025年9月1日

更多信息

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