- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01624792
Ácido Eicosapentaenóico e Modulação de Proteína para Induzir Anabolismo na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): Objetivo 2
A perda de proteína muscular é geralmente um componente central da perda de peso em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Ganhos de massa muscular são difíceis de alcançar na DPOC, a menos que anormalidades metabólicas específicas sejam visadas. Os investigadores observaram recentemente que alterações no metabolismo de proteínas estão presentes em pacientes com DPOC de peso normal. Níveis elevados de síntese de proteínas e taxas de degradação foram encontrados neste grupo de DPOC, indicando que as alterações já estão presentes antes que ocorra a perda de massa muscular. Os pesquisadores observaram recentemente que, para aumentar o anabolismo proteico, a manipulação da composição de proteínas e aminoácidos na nutrição é necessária na DPOC de peso normal. A ingestão de proteína caseína resultou em anabolismo proteico significativo nesses pacientes. A resposta anabólica à proteína caseína foi ainda maior do que após a ingestão de proteína de soro de leite.
Um número substancial de pacientes com DPOC, de baixo peso, bem como de peso normal a obeso, é caracterizado por uma resposta inflamatória aumentada. Este grupo não respondeu à terapia nutricional. Pesquisas experimentais e estudos clínicos anteriores em condições caquéticas (principalmente malignidade) indicam que os ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) são capazes de atenuar a degradação de proteínas melhorando a resposta anabólica à alimentação e diminuindo a resposta de fase aguda. O ácido eicosapentaenóico (EPA) (em combinação com o ácido docosahexaenóico (DHA)) demonstrou inibir efetivamente a perda de peso em vários estados de doença, no entanto, o ganho de peso e massa muscular não estava presente ou era mínimo.
Até agora, pesquisas limitadas foram feitas examinando o metabolismo da proteína muscular e a resposta à suplementação de EPA e DHA em pacientes com DPOC.
É a hipótese do investigador que a suplementação de 2g/dia de EPA+DHA em pacientes com DPOC durante 4 semanas consecutivas aumentará a resposta anabólica muscular a um suplemento de proteína de alta qualidade em comparação com um placebo, e a suplementação de 3,5g/dia de EPA+DHA aumentará aumentar ainda mais a resposta anabólica. No presente estudo, serão examinados os efeitos agudos e crônicos de EPA+DHA versus placebo no metabolismo de proteínas musculares e de corpo inteiro. O ponto final principal será a extensão da estimulação da síntese líquida de proteína muscular fracionada, pois este é o principal mecanismo pelo qual o efeito de EPA+DHA no anabolismo muscular pode ser medido. O endpoint será avaliado pela metodologia de isótopos, que é considerado o método de referência.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivo específico 1: Testar a hipótese de que a suplementação de 3,5 g de EPA+DHA aumentará a síntese líquida fracionada de proteína muscular mais em pacientes com DPOC em comparação com controles saudáveis em resposta a um suplemento de proteína de alta qualidade.
Objetivo específico 2: Testar a hipótese de que 3,5g/dia de EPA+DHA por 4 semanas consecutivas induz um maior aumento na síntese líquida de proteína muscular fracionada em resposta a um suplemento de proteína de alta qualidade em comparação com 2g/dia de EPA+DHA em pacientes com DPOC .
Portanto, para responder aos objetivos específicos deste estudo, apenas os sujeitos com DPOC passarão por um período de intervenção de 4 semanas.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Texas
-
College Station, Texas, Estados Unidos, 77843
- Texas A&M University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Critérios de inclusão de sujeitos com DPOC:
- Capacidade de andar, sentar e levantar de forma independente
- Idade 45 anos ou mais
- Capacidade de deitar em posição supina ou elevada por 8 horas
- Diagnóstico de limitação crônica moderada a grave do fluxo aéreo, definida como volume expiratório forçado medido em um segundo (VEF1) ≤ 70% do VEF1 de referência
- Condição clinicamente estável e sem infecção do trato respiratório ou exacerbação de sua doença (definida como uma combinação de tosse aumentada, expectoração purulenta, falta de ar, sintomas sistêmicos como febre e diminuição do VEF1 > 10% em comparação com os valores quando clinicamente estável no ano anterior) pelo menos 4 semanas antes do estudo
- Falta de ar ao esforço
Vontade e capacidade de cumprir o protocolo, incluindo:
- Abster-se do consumo de álcool (24 h) e atividades físicas intensas (72 h) antes de cada visita do estudo
- Aderir ao estado de jejum a partir das 22h ± 2h do dia anterior a cada visita do estudo
Critérios de inclusão de sujeitos de controle saudáveis:
- Homem ou mulher saudável, de acordo com o julgamento do investigador ou da equipe designada
- Capacidade de andar, sentar e levantar de forma independente
- Idade 45 anos ou mais
- Capacidade de deitar em posição supina ou elevada por 8 horas
- Sem diagnóstico de DPOC e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 80% do VEF1 de referência
Vontade e capacidade de cumprir o protocolo, incluindo:
- Abster-se do consumo de álcool (24 h) e atividades físicas intensas (72 h) antes de cada visita do estudo
- Aderir ao estado de jejum a partir das 22h ± 2h do dia anterior a cada visita do estudo
Critério de exclusão:
- Qualquer condição que possa interferir na definição de 'indivíduo saudável' de acordo com o julgamento do investigador (somente para grupo de controle saudável)
- Diagnóstico estabelecido de malignidade
- Diagnóstico estabelecido de Diabetes Mellitus
- Histórico de doenças metabólicas não tratadas, incluindo distúrbios hepáticos ou renais
- Presença de doença aguda ou doença crônica metabolicamente instável
- Infarto do miocárdio recente (menos de 1 ano)
- Qualquer outra condição de acordo com o PI ou os médicos do estudo interferiria na condução adequada do estudo/segurança do paciente
- IMC ≥ 40 kg/m2
Características dietéticas ou de estilo de vida:
- Uso de suplementos contendo EPA+DHA 3 meses antes do primeiro dia de teste Uso de suplementos nutricionais contendo proteínas ou aminoácidos dentro de 5 dias do primeiro dia de estudo
- Abuso atual de álcool ou drogas
Indicações relacionadas à interação com os produtos do estudo:
- Alergia conhecida ao leite ou produtos lácteos
- Hipersensibilidade conhecida a peixe e/ou marisco, Swanson EFAs Super EPA Óleo de peixe ou qualquer um dos seus ingredientes, Azeite Extra Virgem Orgânico Certificado Swanson EFAs ou qualquer um dos seus ingredientes
Contra-indicações para o procedimento de biópsia:
- Contagem de plaquetas (PLT) < 100.000
- História de distúrbios de hipo ou hipercoagulação, incluindo uso de um derivado de Coumadin, história de trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP) em qualquer momento da vida
- Atualmente tomando antitrombóticos e não pode parar por 7 dias (ou seja, indicação médica)
- Alergia a anestésico local
- Uso de corticosteroides orais de longo prazo ou curso curto de corticosteroides orais no mês anterior à inscrição
- Falha em dar consentimento informado ou incerteza do investigador sobre a vontade ou capacidade do sujeito de cumprir os requisitos do protocolo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Idosos saudáveis
Os controles saudáveis receberão cada intervenção (azeite ou óleo de peixe com 3,5 g de EPA+DHA) uma vez e por apenas um dia por intervenção.
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Dose: 7,0 g/dia (= 7 cápsulas/dia).
Dose: 7,0 g/dia (= 7 cápsulas/dia = 3,5g EPA+DHA/dia).
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Experimental: Pacientes com DPOC
Os pacientes com DPOC receberão uma das três intervenções possíveis (azeite ou óleo de peixe com 3,5 g de EPA+DHA ou óleo de peixe e placebo com 2 g de EPA+DHA) por 4 (+/- 7 dias) semanas.
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Dose: 7,0 g/dia (= 7 cápsulas/dia).
Dose: 7,0 g/dia (= 7 cápsulas/dia = 3,5g EPA+DHA/dia).
Dose: 7,0 g/dia (= 4 cápsulas/dia óleo de peixe = 2,0g EPA+DHA/dia e 3 cápsulas/dia azeite).
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Síntese de proteína muscular fracionada e taxa de degradação (FSR e FBR) de proteína muscular mista (%/h) e síntese de proteína muscular fracionada líquida (nFSR = FSR - FBR)
Prazo: Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Nos dias do estudo, a medida do resultado primário é determinada agudamente antes e após 4 horas de alimentação e após a ingestão de 3,5 g de EPA+DHA, um placebo ou 2,0 g de EPA+DHA (última categoria aplicável apenas ao grupo DPOC).
Após o dia 1 do estudo, os pacientes com DPOC passam por um período de intervenção de 4 semanas de suplementação diária de EPA+DHA ou placebo e em sua consulta de retorno (2º dia do estudo) a medida de resultado primário é determinada novamente.
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Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Síntese líquida de proteína de corpo inteiro (síntese de proteína de corpo inteiro e taxa de degradação)
Prazo: Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Nos dias do estudo, a medida do resultado primário é determinada agudamente antes e após 4 horas de alimentação e após a ingestão de 3,5 g de EPA+DHA, um placebo ou 2,0 g de EPA+DHA (última categoria aplicável apenas ao grupo DPOC).
Após o dia 1 do estudo, os pacientes com DPOC passam por um período de intervenção de 4 semanas de suplementação diária de EPA+DHA ou placebo e em sua consulta de retorno (2º dia do estudo) a medida de resultado primário é determinada novamente.
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Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Taxa de degradação de proteínas miofibrilares de corpo inteiro
Prazo: Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Nos dias do estudo, a medida do resultado primário é determinada agudamente antes e após 4 horas de alimentação e após a ingestão de 3,5 g de EPA+DHA, um placebo ou 2,0 g de EPA+DHA (última categoria aplicável apenas ao grupo DPOC).
Após o dia 1 do estudo, os pacientes com DPOC passam por um período de intervenção de 4 semanas de suplementação diária de EPA+DHA ou placebo e em sua consulta de retorno (2º dia do estudo) a medida de resultado primário é determinada novamente.
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Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Volume de negócios de glutationa
Prazo: Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Nos dias do estudo, a medida do resultado primário é determinada agudamente antes e após 4 horas de alimentação e após a ingestão de 3,5 g de EPA+DHA, um placebo ou 2,0 g de EPA+DHA (última categoria aplicável apenas ao grupo DPOC).
Após o dia 1 do estudo, os pacientes com DPOC passam por um período de intervenção de 4 semanas de suplementação diária de EPA+DHA ou placebo e em sua consulta de retorno (2º dia do estudo) a medida de resultado primário é determinada novamente.
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Agudamente antes e após 4 horas de alimentação e a mudança após 4 semanas de suplementação de EPA+DHA ou placebo
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Composição do corpo
Prazo: No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Composição corporal medida por Absorciometria de raios-X de dupla energia.
Determinado no dia 1 do estudo e após 4 semanas no dia 2 do estudo para pacientes com DPOC.
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No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Força muscular esquelética e respiratória e fadiga
Prazo: No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Determinado no dia 1 do estudo e após 4 semanas no dia 2 do estudo para pacientes com DPOC.
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No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Perfil inflamatório (PCR, IL6, IL1b, TNFα, IL8 e IL10)
Prazo: No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Determinado no dia 1 do estudo e após 4 semanas no dia 2 do estudo para pacientes com DPOC.
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No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Outros produtos de plasma
Prazo: No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Insulina, glicose, uréia, cortisol, lactato, perfil de ácidos graxos no sangue (EPA, DHA, ácido araquidônico, protectinas e resolvinas).
Alguns dos parâmetros são medidos em uma única ocasião e outros são medidos repetidamente durante 10 horas em cada dia de estudo (por exemplo,
insulina e glicose).
Determinado no dia 1 do estudo e após 4 semanas no dia 2 do estudo para pacientes com DPOC.
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No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Capacidade oxidativa
Prazo: No estudo dia 1 e 2
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Capacidade oxidativa, incluindo receptor ativado por proliferador de peroxissoma (PPAR) e tipagem de fibras musculares.
Determinado antes e após 4 horas de alimentação.
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No estudo dia 1 e 2
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Marcadores moleculares (mTOR) de perda de massa muscular
Prazo: No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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No dia de estudo 1 e a mudança do dia de estudo 1 no dia de estudo 2
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Marielle Engelen, PhD, Texas A&M University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Engelen MPKJ, Jonker R, Sulaiman H, Fisk HL, Calder PC, Deutz NEP. omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation improves postabsorptive and prandial protein metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2022 Sep 2;116(3):686-698. doi: 10.1093/ajcn/nqac138.
- Engelen MPKJ, Kirschner SK, Coyle KS, Argyelan D, Neal G, Dasarathy S, Deutz NEP. Sex related differences in muscle health and metabolism in chronic obstructive pulmonary disease. Clin Nutr. 2023 Sep;42(9):1737-1746. doi: 10.1016/j.clnu.2023.06.031. Epub 2023 Jul 26.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Manifestações Neuromusculares
- Processos Patológicos
- Condições Patológicas, Anatômicas
- Doença crônica
- Atributos da doença
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Doenças Pulmonares Obstrutivas
- Atrofia
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
- Atrofia Muscular
- Lipídios
- Comida
- Dieta, comida e nutrição
- Fenômenos fisiológicos
- Comida e bebidas
- Óleos vegetais
- Óleos
- Gorduras alimentares
- Gorduras
- Gorduras alimentares, insaturadas
- Gorduras, insaturadas
- Óleos de peixe
- Azeite
Outros números de identificação do estudo
- 2012-0171
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