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Ácido eicosapentaenoico y modulación de proteínas para inducir el anabolismo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Objetivo 2

26 de septiembre de 2025 actualizado por: Marielle PKJ Engelen, PhD, Texas A&M University

La pérdida de proteína muscular es generalmente un componente central de la pérdida de peso en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las ganancias en la masa muscular son difíciles de lograr en la EPOC a menos que se aborden anomalías metabólicas específicas. Los investigadores observaron recientemente que las alteraciones en el metabolismo de las proteínas están presentes en pacientes con EPOC de peso normal. Se encontraron niveles elevados de síntesis de proteínas y tasas de descomposición en este grupo de EPOC, lo que indica que las alteraciones ya están presentes antes de que ocurra la atrofia muscular. Los investigadores observaron recientemente que para mejorar el anabolismo de las proteínas, se requiere la manipulación de la composición de proteínas y aminoácidos en la nutrición en la EPOC de peso normal. La ingesta de proteína caseína resultó en un anabolismo proteico significativo en estos pacientes. La respuesta anabólica a la proteína de caseína fue incluso mayor que después de la ingesta de proteína de suero.

Un número considerable de pacientes con EPOC, tanto con bajo peso como con peso normal a obesos, se caracteriza por una respuesta inflamatoria aumentada. Este grupo no respondió a la terapia nutricional. Investigaciones experimentales y estudios clínicos previos en condiciones caquécticas (principalmente malignidad) indican que los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) pueden atenuar la degradación de proteínas al mejorar la respuesta anabólica a la alimentación y al disminuir la respuesta de fase aguda. Se ha demostrado que el ácido eicosapentaenoico (EPA) (en combinación con el ácido docosahexaenoico (DHA)) inhibe eficazmente la pérdida de peso en varios estados de enfermedad, sin embargo, el aumento de peso y masa muscular no estuvo presente o fue mínimo.

Hasta ahora, se han realizado investigaciones limitadas que examinan el metabolismo de las proteínas musculares y la respuesta a la suplementación con EPA y DHA en pacientes con EPOC.

La hipótesis del investigador es que la suplementación de 2 g/día de EPA+DHA en pacientes con EPOC durante 4 semanas consecutivas aumentará la respuesta anabólica muscular a un suplemento proteico de alta calidad en comparación con un placebo, y la suplementación de 3,5 g/día de EPA+DHA aumentar la respuesta anabólica aún más. En el presente estudio se examinarán los efectos agudos y crónicos de EPA+DHA frente a un placebo en el metabolismo de las proteínas musculares y de todo el cuerpo. El criterio principal de valoración será el grado de estimulación de la síntesis de proteína muscular fraccionada neta, ya que este es el principal mecanismo por el cual se puede medir el efecto de EPA+DHA sobre el anabolismo muscular. El criterio de valoración se evaluará mediante la metodología de isótopos, que se cree que es el método de referencia.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Objetivo específico 1: probar la hipótesis de que la suplementación con 3,5 g de EPA+DHA aumentará más la síntesis de proteína muscular fraccional neta aguda en pacientes con EPOC en comparación con controles sanos en respuesta a un suplemento de proteína de alta calidad.

Objetivo específico 2: Probar la hipótesis de que 3,5 g/día de EPA+DHA durante 4 semanas consecutivas induce un mayor aumento en la síntesis neta de proteína muscular fraccional en respuesta a un suplemento proteico de alta calidad en comparación con 2 g/día de EPA+DHA en pacientes con EPOC .

Por lo tanto, para responder a los objetivos específicos de este estudio, solo los sujetos con EPOC se someterán a un período de intervención de 4 semanas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

64

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • College Station, Texas, Estados Unidos, 77843
        • Texas A&M University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

45 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

Criterios de inclusión Sujetos con EPOC:

  • Capacidad para caminar, sentarse y ponerse de pie de forma independiente
  • Edad 45 años o más
  • Capacidad para acostarse en posición supina o elevada durante 8 horas
  • Diagnóstico de limitación crónica al flujo de aire de moderada a grave, definida como volumen espiratorio forzado medido en un segundo (FEV1) ≤ 70 % del FEV1 de referencia
  • Condición clínicamente estable y que no padezca infección del tracto respiratorio o exacerbación de su enfermedad (definida como una combinación de aumento de tos, esputo purulento, dificultad para respirar, síntomas sistémicos como fiebre y una disminución en FEV1> 10% en comparación con los valores cuando clínicamente estable en el año anterior) al menos 4 semanas antes del estudio
  • Dificultad para respirar en el esfuerzo
  • Voluntad y capacidad para cumplir con el protocolo, incluyendo:

    • Abstención de consumo de alcohol (24 h) y actividad física intensa (72 h) antes de cada visita de estudio
    • Adherirse al estado de ayuno a partir de las 22:00 ± 2 h en adelante el día anterior a cada visita del estudio

Criterios de inclusión sujetos control sanos:

  • Hombre o mujer sanos según el criterio del investigador o del personal designado
  • Capacidad para caminar, sentarse y ponerse de pie de forma independiente
  • Edad 45 años o más
  • Capacidad para acostarse en posición supina o elevada durante 8 horas
  • Sin diagnóstico de EPOC y volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) > 80% del FEV1 de referencia
  • Voluntad y capacidad para cumplir con el protocolo, incluyendo:

    • Abstención de consumo de alcohol (24 h) y actividad física intensa (72 h) antes de cada visita de estudio
    • Adherirse al estado de ayuno a partir de las 22:00 ± 2 h en adelante el día anterior a cada visita del estudio

Criterio de exclusión:

  • Cualquier condición que pueda interferir con la definición de "sujeto sano" según el juicio del investigador (solo para el grupo de control sano)
  • Diagnóstico establecido de malignidad
  • Diagnóstico establecido de Diabetes Mellitus
  • Antecedentes de enfermedades metabólicas no tratadas, incluidos trastornos hepáticos o renales.
  • Presencia de enfermedad aguda o enfermedad crónica metabólicamente inestable
  • Infarto de miocardio reciente (menos de 1 año)
  • Cualquier otra condición de acuerdo con el IP o los médicos del estudio interferiría con la realización adecuada del estudio/seguridad del paciente
  • IMC ≥ 40 kg/m2
  • Características dietéticas o de estilo de vida:

    • Uso de suplementos que contienen EPA+DHA 3 meses antes del primer día de prueba Uso de suplementos nutricionales que contienen proteínas o aminoácidos dentro de los 5 días del primer día de estudio
    • Abuso actual de alcohol o drogas
  • Indicaciones relacionadas con la interacción con los productos del estudio:

    • Alergia conocida a la leche o productos lácteos.
    • Hipersensibilidad conocida al pescado y/o mariscos, aceite de pescado Swanson EFAs Super EPA o cualquiera de sus ingredientes, aceite de oliva virgen extra orgánico certificado Swanson EFAs o cualquiera de sus ingredientes
  • Contraindicaciones para el procedimiento de biopsia:

    • Recuento de plaquetas (PLT) < 100.000
    • Antecedentes de trastornos de hipo o hipercoagulación, incluido el uso de un derivado de Coumadin, antecedentes de trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP) en cualquier momento de la vida
    • Actualmente toma antitrombóticos y no puede dejar de hacerlo durante 7 días (es decir, indicación médica)
    • Alergia a la anestesia local
  • Uso de corticosteroides orales a largo plazo o ciclo corto de corticosteroides orales en el mes anterior antes de la inscripción
  • Falta de consentimiento informado o incertidumbre del investigador sobre la voluntad o la capacidad del sujeto para cumplir con los requisitos del protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Adultos mayores sanos
Los controles sanos recibirán cada intervención (aceite de oliva o aceite de pescado con 3,5 g de EPA+DHA) una vez y durante un solo día por intervención.
Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día).
Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día = 3,5 g EPA+DHA/día).
Experimental: Pacientes con EPOC
Los pacientes con EPOC recibirán una de las tres posibles intervenciones (aceite de oliva o aceite de pescado con 3,5 g de EPA+DHA o aceite de pescado y placebo con 2 g de EPA+DHA) durante 4 (+/- 7 días) semanas.
Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día).
Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día = 3,5 g EPA+DHA/día).
Dosis: 7,0 g/día (= 4 cápsulas/día aceite de pescado = 2,0 g EPA+DHA/día y 3 cápsulas/día aceite de oliva).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Síntesis de proteína muscular fraccional y tasa de degradación (FSR y FBR) de proteína muscular mixta (%/h) y síntesis de proteína muscular fraccional neta (nFSR = FSR - FBR)
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC). Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Síntesis neta de proteínas de todo el cuerpo (síntesis de proteínas de todo el cuerpo y tasa de descomposición)
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC). Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
Tasa de degradación de proteínas miofibrilares de todo el cuerpo
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC). Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
Rotación de glutatión
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC). Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
Composición corporal
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Composición corporal medida por absorciometría de rayos X de energía dual. Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Fuerza y ​​fatiga de los músculos esqueléticos y respiratorios
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Perfil inflamatorio (PCR, IL6, IL1b, TNFα, IL8 e IL10)
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Otros productos de plasma
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Insulina, glucosa, urea, cortisol, lactato, perfil de ácidos grasos en sangre (EPA, DHA, ácido araquidónico, protectinas y resolvinas). Algunos de los parámetros se miden en una sola ocasión y otros se miden repetidamente durante 10 horas en cada día de estudio (p. insulina y glucosa). Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
Capacidad oxidativa
Periodo de tiempo: En el día de estudio 1 y 2
Capacidad oxidativa, incluido el receptor activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR) y la tipificación de fibras musculares. Determinado antes y después de 4 horas de alimentación.
En el día de estudio 1 y 2
Marcadores moleculares (mTOR) de atrofia muscular
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Marielle Engelen, PhD, Texas A&M University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de octubre de 2011

Finalización primaria (Actual)

29 de junio de 2016

Finalización del estudio (Actual)

29 de junio de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de junio de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de junio de 2012

Publicado por primera vez (Estimado)

21 de junio de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

30 de septiembre de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de septiembre de 2025

Última verificación

1 de septiembre de 2025

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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