- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01624792
Ácido eicosapentaenoico y modulación de proteínas para inducir el anabolismo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Objetivo 2
La pérdida de proteína muscular es generalmente un componente central de la pérdida de peso en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las ganancias en la masa muscular son difíciles de lograr en la EPOC a menos que se aborden anomalías metabólicas específicas. Los investigadores observaron recientemente que las alteraciones en el metabolismo de las proteínas están presentes en pacientes con EPOC de peso normal. Se encontraron niveles elevados de síntesis de proteínas y tasas de descomposición en este grupo de EPOC, lo que indica que las alteraciones ya están presentes antes de que ocurra la atrofia muscular. Los investigadores observaron recientemente que para mejorar el anabolismo de las proteínas, se requiere la manipulación de la composición de proteínas y aminoácidos en la nutrición en la EPOC de peso normal. La ingesta de proteína caseína resultó en un anabolismo proteico significativo en estos pacientes. La respuesta anabólica a la proteína de caseína fue incluso mayor que después de la ingesta de proteína de suero.
Un número considerable de pacientes con EPOC, tanto con bajo peso como con peso normal a obesos, se caracteriza por una respuesta inflamatoria aumentada. Este grupo no respondió a la terapia nutricional. Investigaciones experimentales y estudios clínicos previos en condiciones caquécticas (principalmente malignidad) indican que los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) pueden atenuar la degradación de proteínas al mejorar la respuesta anabólica a la alimentación y al disminuir la respuesta de fase aguda. Se ha demostrado que el ácido eicosapentaenoico (EPA) (en combinación con el ácido docosahexaenoico (DHA)) inhibe eficazmente la pérdida de peso en varios estados de enfermedad, sin embargo, el aumento de peso y masa muscular no estuvo presente o fue mínimo.
Hasta ahora, se han realizado investigaciones limitadas que examinan el metabolismo de las proteínas musculares y la respuesta a la suplementación con EPA y DHA en pacientes con EPOC.
La hipótesis del investigador es que la suplementación de 2 g/día de EPA+DHA en pacientes con EPOC durante 4 semanas consecutivas aumentará la respuesta anabólica muscular a un suplemento proteico de alta calidad en comparación con un placebo, y la suplementación de 3,5 g/día de EPA+DHA aumentar la respuesta anabólica aún más. En el presente estudio se examinarán los efectos agudos y crónicos de EPA+DHA frente a un placebo en el metabolismo de las proteínas musculares y de todo el cuerpo. El criterio principal de valoración será el grado de estimulación de la síntesis de proteína muscular fraccionada neta, ya que este es el principal mecanismo por el cual se puede medir el efecto de EPA+DHA sobre el anabolismo muscular. El criterio de valoración se evaluará mediante la metodología de isótopos, que se cree que es el método de referencia.
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
Objetivo específico 1: probar la hipótesis de que la suplementación con 3,5 g de EPA+DHA aumentará más la síntesis de proteína muscular fraccional neta aguda en pacientes con EPOC en comparación con controles sanos en respuesta a un suplemento de proteína de alta calidad.
Objetivo específico 2: Probar la hipótesis de que 3,5 g/día de EPA+DHA durante 4 semanas consecutivas induce un mayor aumento en la síntesis neta de proteína muscular fraccional en respuesta a un suplemento proteico de alta calidad en comparación con 2 g/día de EPA+DHA en pacientes con EPOC .
Por lo tanto, para responder a los objetivos específicos de este estudio, solo los sujetos con EPOC se someterán a un período de intervención de 4 semanas.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Texas
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College Station, Texas, Estados Unidos, 77843
- Texas A&M University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Criterios de inclusión Sujetos con EPOC:
- Capacidad para caminar, sentarse y ponerse de pie de forma independiente
- Edad 45 años o más
- Capacidad para acostarse en posición supina o elevada durante 8 horas
- Diagnóstico de limitación crónica al flujo de aire de moderada a grave, definida como volumen espiratorio forzado medido en un segundo (FEV1) ≤ 70 % del FEV1 de referencia
- Condición clínicamente estable y que no padezca infección del tracto respiratorio o exacerbación de su enfermedad (definida como una combinación de aumento de tos, esputo purulento, dificultad para respirar, síntomas sistémicos como fiebre y una disminución en FEV1> 10% en comparación con los valores cuando clínicamente estable en el año anterior) al menos 4 semanas antes del estudio
- Dificultad para respirar en el esfuerzo
Voluntad y capacidad para cumplir con el protocolo, incluyendo:
- Abstención de consumo de alcohol (24 h) y actividad física intensa (72 h) antes de cada visita de estudio
- Adherirse al estado de ayuno a partir de las 22:00 ± 2 h en adelante el día anterior a cada visita del estudio
Criterios de inclusión sujetos control sanos:
- Hombre o mujer sanos según el criterio del investigador o del personal designado
- Capacidad para caminar, sentarse y ponerse de pie de forma independiente
- Edad 45 años o más
- Capacidad para acostarse en posición supina o elevada durante 8 horas
- Sin diagnóstico de EPOC y volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) > 80% del FEV1 de referencia
Voluntad y capacidad para cumplir con el protocolo, incluyendo:
- Abstención de consumo de alcohol (24 h) y actividad física intensa (72 h) antes de cada visita de estudio
- Adherirse al estado de ayuno a partir de las 22:00 ± 2 h en adelante el día anterior a cada visita del estudio
Criterio de exclusión:
- Cualquier condición que pueda interferir con la definición de "sujeto sano" según el juicio del investigador (solo para el grupo de control sano)
- Diagnóstico establecido de malignidad
- Diagnóstico establecido de Diabetes Mellitus
- Antecedentes de enfermedades metabólicas no tratadas, incluidos trastornos hepáticos o renales.
- Presencia de enfermedad aguda o enfermedad crónica metabólicamente inestable
- Infarto de miocardio reciente (menos de 1 año)
- Cualquier otra condición de acuerdo con el IP o los médicos del estudio interferiría con la realización adecuada del estudio/seguridad del paciente
- IMC ≥ 40 kg/m2
Características dietéticas o de estilo de vida:
- Uso de suplementos que contienen EPA+DHA 3 meses antes del primer día de prueba Uso de suplementos nutricionales que contienen proteínas o aminoácidos dentro de los 5 días del primer día de estudio
- Abuso actual de alcohol o drogas
Indicaciones relacionadas con la interacción con los productos del estudio:
- Alergia conocida a la leche o productos lácteos.
- Hipersensibilidad conocida al pescado y/o mariscos, aceite de pescado Swanson EFAs Super EPA o cualquiera de sus ingredientes, aceite de oliva virgen extra orgánico certificado Swanson EFAs o cualquiera de sus ingredientes
Contraindicaciones para el procedimiento de biopsia:
- Recuento de plaquetas (PLT) < 100.000
- Antecedentes de trastornos de hipo o hipercoagulación, incluido el uso de un derivado de Coumadin, antecedentes de trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP) en cualquier momento de la vida
- Actualmente toma antitrombóticos y no puede dejar de hacerlo durante 7 días (es decir, indicación médica)
- Alergia a la anestesia local
- Uso de corticosteroides orales a largo plazo o ciclo corto de corticosteroides orales en el mes anterior antes de la inscripción
- Falta de consentimiento informado o incertidumbre del investigador sobre la voluntad o la capacidad del sujeto para cumplir con los requisitos del protocolo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Adultos mayores sanos
Los controles sanos recibirán cada intervención (aceite de oliva o aceite de pescado con 3,5 g de EPA+DHA) una vez y durante un solo día por intervención.
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Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día).
Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día = 3,5 g EPA+DHA/día).
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Experimental: Pacientes con EPOC
Los pacientes con EPOC recibirán una de las tres posibles intervenciones (aceite de oliva o aceite de pescado con 3,5 g de EPA+DHA o aceite de pescado y placebo con 2 g de EPA+DHA) durante 4 (+/- 7 días) semanas.
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Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día).
Dosis: 7,0 g/día (= 7 cápsulas/día = 3,5 g EPA+DHA/día).
Dosis: 7,0 g/día (= 4 cápsulas/día aceite de pescado = 2,0 g EPA+DHA/día y 3 cápsulas/día aceite de oliva).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Síntesis de proteína muscular fraccional y tasa de degradación (FSR y FBR) de proteína muscular mixta (%/h) y síntesis de proteína muscular fraccional neta (nFSR = FSR - FBR)
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC).
Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
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Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Síntesis neta de proteínas de todo el cuerpo (síntesis de proteínas de todo el cuerpo y tasa de descomposición)
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC).
Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
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Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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Tasa de degradación de proteínas miofibrilares de todo el cuerpo
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC).
Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
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Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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Rotación de glutatión
Periodo de tiempo: Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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En los días del estudio, la medida de resultado primaria se determina de forma aguda antes y después de 4 horas de alimentación y después de la ingesta de 3,5 g de EPA+DHA, un placebo o 2,0 g de EPA+DHA (última categoría solo aplicable al grupo de EPOC).
Después del día 1 del estudio, los pacientes con EPOC se someten a un período de intervención de 4 semanas con suplementos diarios de EPA+DHA o placebo y en su visita de regreso (segundo día del estudio) se vuelve a determinar la medida de resultado principal.
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Agudamente antes y después de 4 horas de alimentación y el cambio después de 4 semanas de suplementación con EPA+DHA o placebo
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Composición corporal
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Composición corporal medida por absorciometría de rayos X de energía dual.
Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
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El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Fuerza y fatiga de los músculos esqueléticos y respiratorios
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
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El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Perfil inflamatorio (PCR, IL6, IL1b, TNFα, IL8 e IL10)
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
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El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Otros productos de plasma
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Insulina, glucosa, urea, cortisol, lactato, perfil de ácidos grasos en sangre (EPA, DHA, ácido araquidónico, protectinas y resolvinas).
Algunos de los parámetros se miden en una sola ocasión y otros se miden repetidamente durante 10 horas en cada día de estudio (p.
insulina y glucosa).
Determinado el día 1 del estudio y después de 4 semanas el día 2 del estudio para pacientes con EPOC.
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El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Capacidad oxidativa
Periodo de tiempo: En el día de estudio 1 y 2
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Capacidad oxidativa, incluido el receptor activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR) y la tipificación de fibras musculares.
Determinado antes y después de 4 horas de alimentación.
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En el día de estudio 1 y 2
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Marcadores moleculares (mTOR) de atrofia muscular
Periodo de tiempo: El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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El día de estudio 1 y el cambio del día de estudio 1 al día de estudio 2
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Marielle Engelen, PhD, Texas A&M University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Engelen MPKJ, Jonker R, Sulaiman H, Fisk HL, Calder PC, Deutz NEP. omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation improves postabsorptive and prandial protein metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2022 Sep 2;116(3):686-698. doi: 10.1093/ajcn/nqac138.
- Engelen MPKJ, Kirschner SK, Coyle KS, Argyelan D, Neal G, Dasarathy S, Deutz NEP. Sex related differences in muscle health and metabolism in chronic obstructive pulmonary disease. Clin Nutr. 2023 Sep;42(9):1737-1746. doi: 10.1016/j.clnu.2023.06.031. Epub 2023 Jul 26.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Manifestaciones Neuromusculares
- Procesos Patológicos
- Condiciones Patológicas, Anatómicas
- Enfermedad crónica
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Enfermedades Pulmonares Obstructivas
- Atrofia
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Signos y síntomas
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
- Atrofia Muscular
- Lípidos
- Alimento
- Dieta, alimentos y nutrición
- Fenómeno fisiológico
- Comida y bebidas
- Aceites vegetales
- Aceites
- Grasas dietéticas
- Grasas
- Grasas dietéticas, insaturadas
- Grasas, insaturadas
- Aceites de pescado
- Aceite de oliva
Otros números de identificación del estudio
- 2012-0171
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