经口内窥镜食管肌切开术 (POEM) (POEM)

在这项研究中，研究人员建议使用一种手术技术来消除接受食管肌切开术的患者的皮肤切口。 所有患者都将进行标准的术前食管检查，其中可能包括上消化道内窥镜检查 (EGD)、超声内窥镜 (EUS)、上消化道 X 射线、高分辨率测压、pH、FLIP 和阻抗测量研究。 一旦确认了贲门失弛缓症的诊断，将为患者提供 POEM 或贲门失弛缓症的标准治疗。 所有接受 POEM 的患者将在他们的程序之前审查并签署研究同意书。

将收集手术室和恢复室时间以及住院时间。 在住院期间，将记录疼痛的严重程度、止痛药的使用和并发症。 患者将保持 NPO 1 天。 术后第 1 天，所有患者都将接受食管造影以排除食管穿孔。 如果正常，患者将开始使用透明液体，并在术后 1 周内推进到全流质饮食。

患者将在手术后两周返回并由他们的外科医生进行评估。 在这次访问中，任何术后并发症都将记录在患者的病历中。 此外，在这次访问和术前访问中，患者将完成标准化的生活质量 (QOL) 评估（即 SF-36）。 感知到的疼痛程度以及止痛药的类型和频率将记录在患者的病历中。 然后，患者将在术后 6 周返回完成第二套问卷调查，并进行高分辨率测压以评估残余 LES 压力。

参与这项研究的患者的潜在优势包括上述关于消除术后伤口感染和疝气的那些，而且没有腹部切口可能会减少疼痛和恢复时间，并且可能还具有美容优势。 这项研究的潜在风险包括那些与使用柔性内窥镜器械相关的风险，包括食道穿孔、出血和喉咙痛。 此外，这种改良的手术技术可能会出现新的、无法预料的并发症。 由具有腹腔镜食管手术、柔性内窥镜检查和 NOTES 专业知识的外科医生执行手术，并在必要时让熟练的介入胃肠病学家参与，从而降低患者风险。 首席研究员（他将是所有程序的主要外科医生）已经执行了多个临床前动物和尸体 POEM 程序，并前往日本横滨观察由 Haru Inoue 博士执行的人类 POEM 案例。

该可行性研究将初步评估这种改良手术技术对 20 名患者的潜在益处、风险和对患者生活质量的影响。 一旦建立了标准化技术并且风险较低，计划进行前瞻性比较评估，以将这种改进的技术与标准腹腔镜方法进行比较。