在丹麦设置中现代 MRI 在前列腺癌诊断中的评估

前列腺癌 (PCa) 现在是丹麦诊断最频繁的男性恶性疾病，每年新增病例超过 4000 例。 PCa 是西方世界癌症相关死亡率的第二大原因。 在他们的一生中，六分之一的男性将被临床诊断出患有前列腺癌，大约三分之一的男性将死于这种疾病。 我们从尸检中得知，超过一半的 60 岁以上男性人群被发现有组织学癌症变化。 因此，大多数具有组织学证实的癌症变化的男性永远不会发展出会影响其发病率和死亡率的临床疾病。

PSA（血样）升高和/或直肠检查异常是 PCa 的指征。 诊断是通过经直肠超声引导的活检（TRUS 活检），然后进行组织学检查。 每个活检会话包括从整个前列腺的标准位置获取的 10 到 12 个活检核心。 由于超过 40% 的癌症在超声上呈等回声且无法看到，因此存在肿瘤被漏诊或未对肿瘤最具侵袭性的部分进行活检的高风险。

如果发现前列腺癌，重要的是要知道癌症是位于前列腺内还是在包膜外生长。 这称为分期，对于确定最佳治疗策略和患者的预后至关重要。 在丹麦，分期由直肠指检确定，有时由 TRUS 确定，尽管我们知道这些检查不准确且有局限性。 重要的是要改进肿瘤的诊断定位和分期以获得最佳的临床管理和治疗选择。

由于其高分辨率和软组织对比度，现代多参数高场磁成像 (mMRI) 的发展为前列腺癌的检测、定位和分期提供了新的可能性和方法。 mMRI 可以提供有关形态学、代谢和细胞变化的信息，并表征组织和肿瘤的血管分布，并将其与肿瘤侵袭性相关联。 这有助于定位和分期可能的肿瘤，并将靶向活检引导至疾病可疑区域。 国际公布的数据支持多参数 MRI 的快速增长使用，因为它是前列腺癌患者最敏感和特异性的成像工具。

该项目的主要目标是调查在丹麦使用现代 MRI 是否可以：

• 提高对疑似前列腺癌的丹麦男性的诊断和
• 改进经活检证实的前列腺癌丹麦男性的诊断和治疗计划。

次要目标是获得在丹麦使用现代 MRI 评估前列腺肿瘤的经验。 这项研究构成了调查现代 MRI 是否应该用作选定患者诊断前列腺癌的辅助诊断工具的基础。

该项目包含三个独立的研究，评估 mMRI 对常规标准诊断评估和治疗的辅助诊断价值。

三项研究：

• 研究 1 提供给新诊断的局限性非转移性前列腺癌患者，并在癌症的临床分类中比较 mMRI 与 TRUS 和 DRE。
• 研究 2 面向接受近距离放射治疗的新诊断局部非转移性前列腺癌患者，比较 mMRI 与术后 4 周进行的 CT 扫描，以评估术后剂量测定（治疗效果）。
• 研究 3 提供给计划重新活检的患者，因为在标准 TRUS 引导的活检结果为阴性后仍怀疑患有前列腺癌，以查看多参数 MRI 是否可以检测经直肠超声无法检测到的前列腺癌；以提高检出率。