デンマークのセットアップにおける前立腺癌の診断における最新の MRI の評価

前立腺がん (PCa) は現在、デンマークで最も頻繁に診断される男性の悪性疾患であり、毎年 4000 人以上が新たに発症しています。 PCa は、西側世界におけるがん関連死亡率の 2 番目の主要な原因です。 生涯で、男性の 6 人に 1 人が臨床的に前立腺癌と診断され、約 30 人に 1 人がこの病気で死亡します。 剖検の結果、60 歳以上の男性人口の半数以上に組織学的な癌の変化があることがわかっています。 したがって、組織学的にがんの変化が証明されている男性の大部分は、罹患率と死亡率に影響を与える臨床的疾患を発症することは決してありません.

PSA（血液サンプル）の上昇および/または異常な直腸検査は、PCaの徴候です。 診断は、経直腸超音波誘導生検 (TRUS 生検) とそれに続く組織学的検査によって行われます。 各生検セッションには、前立腺全体の標準的な場所から採取された 10 ～ 12 個の生検コアが含まれます。 がんの 40% 以上は超音波で等エコー性であり、見ることができないため、腫瘍を見逃すか、腫瘍の最も攻撃的な部分が生検されないリスクが高くなります。

前立腺がんが見つかった場合、がんが前立腺内に局在しているのか、それとも被膜の外で増殖しているのかを知ることが重要です。 これは病期分類と呼ばれ、最良の治療戦略と患者の予後を決定する上で不可欠です。 デンマークでは、病期分類は直腸指診によって決定され、場合によっては TRUS によって決定されますが、これらの検査が不正確で制限があることはわかっています。 最適な臨床管理と治療法の選択のために、腫瘍の診断上の局在化と病期分類を改善することが重要です。

最新のマルチパラメトリック高磁場磁気イメージング (mMRI) の開発は、その高解像度と軟部組織のコントラストにより、前立腺癌の検出、局在化、病期分類に新しい可能性とアプローチを提供します。 mMRI は、形態学的、代謝的、および細胞の変化に関する情報を提供し、組織および腫瘍の血管分布を特徴付け、それを腫瘍の攻撃性と相関させることができます。 これは、腫瘍の可能性を特定して病期分類し、標的生検を疾患の疑わしい領域に導くのに役立ちます。 国際的に公開されたデータは、前立腺癌患者にとって最も感度が高く特異的な画像診断ツールとして、マルチパラメータ MRI の使用が急速に増加していることを裏付けています。

このプロジェクトの主な目的は、デンマークで最新の MRI を使用することで次のことができるかどうかを調査することです。

• 前立腺癌が疑われるデンマーク人男性の診断を改善し、
• 生検で証明された前立腺がんのデンマーク人男性の診断と治療計画を改善します。

第二の目標は、前立腺腫瘍を評価するためにデンマークで最新の MRI を使用する経験を積むことです。 この研究は、前立腺癌の診断において選択された患者の補助診断ツールとして最新の MRI を使用する必要があるかどうかを調査するための基礎を形成します。

このプロジェクトには、従来の標準的な診断評価および治療に対する mMRI の補助的な診断的価値を評価する 3 つの個別の研究が含まれています。

3 つの研究:

• スタディ 1 は、新たに診断された限局性非転移性前立腺癌の患者に提供され、癌の臨床分類において mMRI を TRUS および DRE と比較しています。
• スタディ 2 は、小線源治療を受けた新たに診断された限局性非転移性前立腺癌患者に提供され、mMRI と術後線量測定 (治療効果) の評価において手術の 4 週間後に実施された CT スキャンを比較しています。
• 研究 3 は、マルチパラメトリック MRI が経直腸超音波では見えない前立腺癌を検出できるかどうかを確認するために、陰性所見を伴う標準的な TRUS ガイド下生検後に前立腺癌の疑いが継続しているため、再生検が予定されている患者に提供されます。検出率を上げるためです。