结肠肿瘤的筛查和危险因素

结直肠癌目前是美国第二大最常见的致命癌症，并且在很大程度上可以通过对无症状人群进行筛查来预防。 尽管结肠镜检查被认为是最准确的“金标准”筛查测试，但仍有很大一部分符合条件的患者拒绝结肠镜检查或结肠镜检查不易获得。 最近，对粪便 DNA (sDNA) 中异常分子/遗传标记物的检测正在成为结肠镜检查的一种有前途的替代方法，一些专业协会指南已经认可在结直肠癌的早期检测中使用 sDNA 检测。 然而，尽管一些指南支持 sDNA 检测主要用于检测结直肠癌，但关于 sDNA 检测对晚期腺瘤以及预防结直肠癌的有效性的数据是有限的。

结肠癌发生是一个涉及遗传和环境影响的多因素和多步骤过程。 饮食显然起着重要作用。 然而，尽管进行了广泛的研究，但在确定此类特定饮食和营养因素方面取得的成功有限。 特别是，许多人群内研究，包括几项随机试验，产生了相互矛盾的结果，并对膳食脂肪和纤维在结肠癌发生中的假设中心作用提出了严重质疑。 相比之下，越来越多的证据表明结肠肿瘤与肥胖、2 型糖尿病和相关代谢异常有关。 这些结果，连同 2 型糖尿病和结肠肿瘤在饮食和生活方式风险因素中显着且一致的相似性，导致人们认为能量不平衡（能量摄入过多、缺乏运动和肥胖）导致的胰岛素抵抗可能是这两个实体之间的潜在联系。 事实上，胰岛素抵抗-结肠肿瘤假说可以解释结肠肿瘤的许多饮食和生活方式危险因素及其在西方国家的高发病率。 事实上，肥胖、胰岛素抵抗综合征和 2 型糖尿病的发病率在西方社会以流行的速度上升，这使得探索胰岛素抵抗-结肠肿瘤假说成为当务之急。

亚利桑那大学癌症中心开发的食物频率问卷 (FFQ)、肉类准备问卷 (MPQ) 和身体活动问卷 (PAQ) 将用于收集饮食和身体活动数据。FFQ、MPQ 和PAQ 问卷将由每个受试者根据详细的书面说明自行管理，并与同意书一起邮寄给参与者。 受试者将被要求在常规结肠镜检查当天捐献全血和尿液样本。 将查看这些样本的疾病标记物。 将收集粪便样本以评估其使用 sDNA 测试和 2 FIT 测试（粪便免疫化学测试）检测结肠息肉的用途。