Paksusuolen neoplasian seulonta ja riskitekijät

Kolorektaalinen syöpä on tällä hetkellä toiseksi yleisin kuolemaan johtava syöpä Yhdysvalloissa, ja se on suurelta osin vältettävissä oireettoman väestön seulonnalla. Vaikka kolonoskopiaa pidetään tarkimpana "kultaisena" seulontatestinä, on huomattava osa kelvollisista potilaista, jotka kieltäytyvät kolonoskopiasta tai joille kolonoskopia ei ole helposti saatavilla. Äskettäin ulosteen DNA:n (sDNA) poikkeavien molekyyli-/geneettisten markkerien testaus on noussut lupaavaksi vaihtoehdoksi kolonoskopialle, ja jotkin ammattiyhdistyksen ohjeistukset ovat hyväksyneet sDNA-testauksen käytön paksusuolensyövän varhaisessa havaitsemisessa. Huolimatta joistakin ohjeista, jotka tukevat sDNA-testausta ensisijaisesti paksusuolensyövän havaitsemiseksi, sDNA-testauksen tehokkuudesta edenneiden adenoomien varalta ja siten paksusuolensyövän ehkäisystä on kuitenkin vähän tietoa.

Paksusuolen karsinogeneesi on monitekijäinen ja monivaiheinen prosessi, johon liittyy sekä geneettisiä että ympäristövaikutuksia. Ruokavaliolla on selvästi tärkeä rooli. Laajasta tutkimuksesta huolimatta tällaisten erityisten ruokavalio- ja ravitsemustekijöiden tunnistamisessa on kuitenkin ollut vain vähän menestystä. Erityisesti useat populaatioiden sisäiset tutkimukset, mukaan lukien useat satunnaistetut tutkimukset, ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia ja kyseenalaistaneet vakavasti ravinnon rasvan ja kuidun oletetun keskeisen roolin paksusuolen karsinogeneesissä. Sitä vastoin on yhä enemmän todisteita, jotka liittyvät paksusuolen neoplasiaan liikalihavuuteen, tyypin 2 diabetekseen ja niihin liittyviin aineenvaihduntahäiriöihin. Nämä tulokset sekä merkittävät ja johdonmukaiset yhtäläisyydet tyypin 2 diabeteksen ja paksusuolen neoplasian ravitsemus- ja elämäntapariskitekijöissä ovat johtaneet siihen käsitykseen, että energian epätasapainosta (ylimääräinen energian saanti, fyysinen passiivisuus ja liikalihavuus) johtuva insuliiniresistenssi voi olla perustana oleva linkki näiden kahden kokonaisuuden välillä. Insuliiniresistenssi-paksusuolen neoplasia-hypoteesi voisi todellakin selittää monet paksusuolen neoplasian ruokavalioon ja elämäntapaan liittyvistä riskitekijöistä ja sen suuresta esiintyvyydestä länsimaissa. Se, että liikalihavuuden, insuliiniresistenssioireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuus lisääntyy epidemian vauhdilla länsimaisissa yhteiskunnissa, tekee insuliiniresistenssin ja paksusuolen neoplasia-hypoteesin tutkimisesta kiireellisen prioriteetin kohteen.

Food Frequency Questionnaire (FFQ), Meat Preparation Questionnaire (MPQ) ja Physical Activity Questionnaire (PAQ), jotka kaikki on kehitetty Arizonan yliopiston syöpäkeskuksessa, käytetään ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden tietojen keräämiseen. FFQ, MPQ ja PAQ-kyselylomakkeet vastaavat kukin itse yksityiskohtaisten kirjallisten ohjeiden mukaisesti ja postitetaan osallistujalle suostumuslomakkeineen. Koehenkilöitä pyydetään luovuttamaan kokoveri- ja virtsanäytteitä rutiininomaisten kolonoskopiatutkimusten päivänä. Näistä näytteistä tarkastellaan sairauden merkkiaineita. Ulostenäytteet kerätään sen käytön arvioimiseksi paksusuolen polyyppien havaitsemiseksi sDNA-testin ja 2 FIT-testin (ulosteen immunokemiallinen testi) avulla.