Screening en risicofactoren van colonneoplasie

Colorectaal carcinoom is momenteel de op een na meest voorkomende dodelijke vorm van kanker in de Verenigde Staten en kan grotendeels worden voorkomen door screening in de asymptomatische populatie. Hoewel colonoscopie wordt beschouwd als de meest nauwkeurige 'gouden standaard' screeningstest, is er een aanzienlijk deel van de in aanmerking komende patiënten die colonoscopie weigeren of bij wie colonoscopie niet direct beschikbaar is. Meer recentelijk is het testen op afwijkende moleculaire/genetische markers in ontlasting-DNA (sDNA) in opkomst als een veelbelovend alternatief voor colonoscopie, en sommige richtlijnen van de professionele samenleving hebben het gebruik van sDNA-testen bij de vroege detectie van colorectale kanker onderschreven. Ondanks enkele richtlijnen die sDNA-testen in de eerste plaats onderschrijven voor de detectie van colorectale kanker, zijn de gegevens over de werkzaamheid van sDNA-testen voor gevorderde adenomen, en dus de preventie van colorectale kanker, beperkt.

Coloncarcinogenese is een multifactorieel en uit meerdere stappen bestaand proces waarbij zowel genetische als omgevingsinvloeden betrokken zijn. Dieet speelt duidelijk een belangrijke rol. Ondanks uitgebreid onderzoek is er echter beperkt succes geboekt bij het identificeren van dergelijke specifieke voedings- en voedingsfactoren. Met name een aantal onderzoeken binnen de populatie, waaronder verschillende gerandomiseerde onderzoeken, hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd en ernstige twijfel doen rijzen over de veronderstelde centrale rol van vet en vezels in de voeding bij het ontstaan ​​van darmkanker. Daarentegen is er steeds meer bewijs dat colonneoplasie in verband wordt gebracht met obesitas, diabetes type 2 en gerelateerde metabole afwijkingen. Deze resultaten, samen met de opvallende en consistente overeenkomsten in de risicofactoren voor voeding en levensstijl voor diabetes type 2 en colonneoplasie, hebben geleid tot het idee dat insulineresistentie als gevolg van energie-onbalans (overmatige energie-inname, lichamelijke inactiviteit en obesitas) de onderliggende link tussen deze twee entiteiten. Inderdaad, de insulineresistentie-colonneoplasie-hypothese zou verantwoordelijk kunnen zijn voor veel van de voedings- en levensstijlrisicofactoren van colonneoplasie en voor de hoge incidentie ervan in westerse landen. Het feit dat de gevallen van zwaarlijvigheid, het insulineresistentiesyndroom en diabetes type 2 in de westerse samenlevingen in een epidemisch tempo escaleren, maakt het onderzoek naar de insulineresistentie-colonneoplasie-hypothese tot een onderwerp van dringende prioriteit.

Een Food Frequency Questionnaire (FFQ), een Meat Preparation Questionnaire (MPQ) en een Physical Activity Questionnaire (PAQ), allemaal ontwikkeld aan het Kankercentrum van de Universiteit van Arizona, zullen worden gebruikt om gegevens over voeding en lichaamsbeweging te verzamelen. De FFQ, MPQ en PAQ-vragenlijsten worden door elke proefpersoon zelf ingevuld volgens gedetailleerde schriftelijke instructies en worden samen met de toestemmingsformulieren naar de deelnemer gemaild. Proefpersonen zullen worden gevraagd om volbloed- en urinemonsters te doneren op de dag van routinematige colonoscopie-onderzoeken. Deze monsters zullen worden bekeken op ziektemarkers. Er zullen ontlastingsmonsters worden verzameld om het gebruik ervan bij het opsporen van colonpoliepen te evalueren met behulp van de sDNA-test en 2 FIT-testen (fecale immunochemische test).