Badania przesiewowe i czynniki ryzyka nowotworu okrężnicy

Rak jelita grubego jest obecnie drugim najczęściej występującym nowotworem śmiertelnym w Stanach Zjednoczonych i można mu w dużej mierze zapobiegać poprzez stosowanie badań przesiewowych w populacji bezobjawowej. Chociaż kolonoskopia jest uważana za najdokładniejszy test przesiewowy „złotego standardu”, istnieje znaczna część kwalifikujących się pacjentów, którzy odrzucają kolonoskopię lub u których kolonoskopia nie jest łatwo dostępna. Niedawno badania na obecność nieprawidłowych markerów molekularnych/genetycznych w DNA stolca (sDNA) stają się obiecującą alternatywą dla kolonoskopii, a niektóre wytyczne towarzystw zawodowych popierają stosowanie testów sDNA we wczesnym wykrywaniu raka jelita grubego. Jednak pomimo pewnych wytycznych, które zalecają badanie sDNA przede wszystkim w celu wykrycia raka jelita grubego, dane dotyczące skuteczności badania sDNA w przypadku zaawansowanych gruczolaków, a tym samym zapobiegania rakowi jelita grubego, są ograniczone.

Karcynogeneza jelita grubego jest wieloczynnikowym i wieloetapowym procesem, który obejmuje zarówno wpływy genetyczne, jak i środowiskowe. Dieta wyraźnie odgrywa ważną rolę. Jednak pomimo szeroko zakrojonych badań sukces w identyfikacji takich specyficznych czynników dietetycznych i żywieniowych był ograniczony. W szczególności szereg badań populacyjnych, w tym kilka badań z randomizacją, dało sprzeczne wyniki i poddaje w wątpliwość hipotetyczną centralną rolę tłuszczu i błonnika pokarmowego w powstawaniu raka okrężnicy. W przeciwieństwie do tego, istnieje coraz więcej dowodów na związek nowotworu okrężnicy z otyłością, cukrzycą typu 2 i powiązanymi nieprawidłowościami metabolicznymi. Wyniki te, wraz z wyraźnymi i spójnymi podobieństwami w dietetycznych i stylowych czynnikach ryzyka cukrzycy typu 2 i nowotworu jelita grubego, doprowadziły do ​​wniosku, że oporność na insulinę wynikająca z braku równowagi energetycznej (nadmierne spożycie energii, brak aktywności fizycznej i otyłość) może być przyczyną podstawowy związek między tymi dwoma podmiotami. Rzeczywiście, hipoteza oporności na insulinę - neoplazja okrężnicy może odpowiadać za wiele dietetycznych i związanych ze stylem życia czynników ryzyka nowotworu okrężnicy oraz za jej wysoką częstość występowania w krajach zachodnich. Fakt, że częstość występowania otyłości, zespołu insulinooporności i cukrzycy typu 2 narasta w społeczeństwach zachodnich w tempie epidemii, sprawia, że ​​eksploracja hipotezy insulinooporności-nowotworu okrężnicy jest przedmiotem pilnego priorytetu.

Kwestionariusz Częstotliwości Żywności (FFQ), Kwestionariusz Przygotowania Mięsa (MPQ) i Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (PAQ), wszystkie opracowane w Centrum Onkologii Uniwersytetu Arizony zostaną wykorzystane do zebrania danych dotyczących diety i aktywności fizycznej. Kwestionariusze FFQ, MPQ i Kwestionariusze PAQ będą wypełniane samodzielnie przez każdego badanego zgodnie ze szczegółowymi pisemnymi instrukcjami i wysyłane do uczestnika pocztą wraz z formularzami zgody. Pacjenci zostaną poproszeni o oddanie próbek krwi pełnej i moczu w dniu rutynowych badań kolonoskopii. Próbki te zostaną zbadane pod kątem markerów choroby. Zostaną pobrane próbki kału w celu oceny jego przydatności do wykrywania polipów okrężnicy za pomocą testu sDNA i 2 testów FIT (test immunochemiczny kału).