Screening og risikofaktorer for colon neoplasi

Kolorektalt karcinom er i øjeblikket den næstmest almindelige dødelige cancer i USA, og kan stort set forebygges gennem brug af screening i den asymptomatiske befolkning. Selvom koloskopi anses for at være den mest nøjagtige 'guldstandard' screeningtest, er der en betydelig andel af kvalificerede patienter, som afslår koloskopi, eller hos hvem koloskopi ikke er let tilgængelig. For nylig er testning for afvigende molekylære/genetiske markører i afførings-DNA (sDNA) ved at dukke op som et lovende alternativ til koloskopi, og nogle retningslinjer fra det professionelle samfund har godkendt brugen af ​​sDNA-test til tidlig påvisning af kolorektal cancer. Men på trods af nogle retningslinjer, der støtter sDNA-testning primært til påvisning af kolorektal cancer, er data om effektiviteten af ​​sDNA-testning for avancerede adenomer og dermed forebyggelse af kolorektal cancer begrænsede.

Koloncarcinogenese er en multifaktoriel og flertrinsproces, der involverer både genetiske og miljømæssige påvirkninger. Kosten spiller helt klart en vigtig rolle. På trods af omfattende forskning har der dog været begrænset succes med at identificere sådanne specifikke kost- og ernæringsfaktorer. Især har en række inden for befolkningsundersøgelser, herunder adskillige randomiserede forsøg, givet modstridende resultater og sået alvorlig tvivl om den hypoteserede centrale rolle, som kostfedt og fibre spiller i tyktarmskræft. I modsætning hertil er der stigende evidens, der relaterer colon neoplasi til fedme, type 2 diabetes og relaterede metaboliske abnormiteter. Disse resultater har sammen med de markante og konsistente ligheder i kost- og livsstilsrisikofaktorer for type 2-diabetes og tyktarms-neoplasi ført til den opfattelse, at insulinresistens som følge af energiubalance (overskydende energiindtag, fysisk inaktivitet og fedme) kan være underliggende forbindelse mellem disse to enheder. Faktisk kunne hypotesen om insulinresistens-tyktarmsneoplasi redegøre for mange af kost- og livsstilsrisikofaktorerne for tyktarmsneoplasi og for dens høje forekomst i vestlige lande. Den kendsgerning, at forekomsten af ​​fedme, insulinresistenssyndrom og type 2-diabetes eskalerer i epidemisk tempo i de vestlige samfund, gør udforskningen af ​​hypotesen om insulinresistens-tyktarmsneoplasi til et emne med presserende prioritet.

Et spørgeskema til madfrekvens (FFQ), et spørgeskema til tilberedning af kød (MPQ) og et spørgeskema om fysisk aktivitet (PAQ), alle udviklet ved University of Arizona Cancer Center, vil blive brugt til at indsamle data om kost og fysisk aktivitet. FFQ, MPQ og PAQ-spørgeskemaer vil blive selvadministreret af hvert emne i henhold til detaljerede skriftlige instruktioner, og de sendes til deltageren med samtykkeformularerne. Forsøgspersoner vil blive bedt om at donere fuldblods- og urinprøver på dagen for rutinemæssige koloskopiundersøgelser. Disse prøver vil blive set på for sygdomsmarkører. Afføringsprøver vil blive indsamlet for at evaluere deres anvendelse til påvisning af colonpolypper ved hjælp af sDNA-testen og 2 FIT-tests (fækal immunokemisk test).