Screening und Risikofaktoren einer Kolonneoplasie

Das kolorektale Karzinom ist derzeit die zweithäufigste tödliche Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten und kann durch die Durchführung von Screenings in der asymptomatischen Bevölkerung weitgehend verhindert werden. Obwohl die Koloskopie als der genaueste „Goldstandard“-Screeningtest gilt, gibt es einen erheblichen Anteil geeigneter Patienten, die eine Koloskopie ablehnen oder bei denen eine Koloskopie nicht ohne weiteres möglich ist. In jüngerer Zeit hat sich das Testen auf abweichende molekulare/genetische Marker in der Stuhl-DNA (sDNA) als vielversprechende Alternative zur Koloskopie herausgestellt, und einige Richtlinien von Fachgesellschaften haben den Einsatz von sDNA-Tests bei der Früherkennung von Darmkrebs befürwortet. Trotz einiger Richtlinien, die sDNA-Tests hauptsächlich zur Erkennung von Darmkrebs empfehlen, liegen jedoch nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit von sDNA-Tests bei fortgeschrittenen Adenomen und damit zur Prävention von Darmkrebs vor.

Die Entstehung von Dickdarmkarzinomen ist ein multifaktorieller und mehrstufiger Prozess, der sowohl genetische als auch umweltbedingte Einflüsse beinhaltet. Die Ernährung spielt eindeutig eine wichtige Rolle. Trotz umfangreicher Forschung war es jedoch nur begrenzt möglich, solche spezifischen Ernährungs- und Ernährungsfaktoren zu identifizieren. Insbesondere eine Reihe von bevölkerungsinternen Studien, darunter mehrere randomisierte Studien, haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt und ernsthafte Zweifel an der hypothetischen zentralen Rolle von Nahrungsfetten und Ballaststoffen bei der Entstehung von Dickdarmkrebs aufkommen lassen. Im Gegensatz dazu gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass Dickdarmneoplasien mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und damit verbundenen Stoffwechselstörungen in Zusammenhang stehen. Diese Ergebnisse haben zusammen mit den deutlichen und konsistenten Ähnlichkeiten der Ernährungs- und Lebensstilrisikofaktoren für Typ-2-Diabetes und Dickdarmneoplasie zu der Annahme geführt, dass eine Insulinresistenz aufgrund eines Energieungleichgewichts (übermäßige Energieaufnahme, körperliche Inaktivität und Fettleibigkeit) die Ursache sein könnte zugrunde liegende Verbindung zwischen diesen beiden Einheiten. Tatsächlich könnte die Insulinresistenz-Kolonneoplasie-Hypothese für viele der Ernährungs- und Lebensstilrisikofaktoren der Kolonneoplasie und für deren hohe Inzidenz in westlichen Ländern verantwortlich sein. Die Tatsache, dass die Fälle von Fettleibigkeit, Insulinresistenzsyndrom und Typ-2-Diabetes in den westlichen Gesellschaften mit epidemischer Geschwindigkeit eskalieren, macht die Erforschung der Insulinresistenz-Kolonneoplasie-Hypothese zu einem Thema mit dringender Priorität.

Ein Fragebogen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln (FFQ), ein Fragebogen zur Fleischzubereitung (MPQ) und ein Fragebogen zur körperlichen Aktivität (PAQ), die alle am Krebszentrum der Universität von Arizona entwickelt wurden, werden zur Erfassung von Daten zu Ernährung und körperlicher Aktivität verwendet. Die FFQ, MPQ und PAQ-Fragebögen werden von jedem Probanden gemäß detaillierten schriftlichen Anweisungen selbst ausgefüllt und mit den Einverständniserklärungen an den Teilnehmer verschickt. Die Probanden werden gebeten, am Tag der routinemäßigen Koloskopieuntersuchungen Vollblut- und Urinproben zu spenden. Diese Proben werden auf Krankheitsmarker untersucht. Es werden Stuhlproben entnommen, um deren Einsatz beim Nachweis von Dickdarmpolypen mithilfe des sDNA-Tests und zweier FIT-Tests (immunchemischer Test im Stuhl) zu bewerten.