Triagem e Fatores de Risco de Neoplasia do Cólon

O carcinoma colorretal é atualmente o segundo câncer fatal mais comum nos Estados Unidos e é amplamente evitável por meio do uso de triagem na população assintomática. Embora a colonoscopia seja considerada o teste de triagem "padrão ouro" mais preciso, há uma proporção significativa de pacientes elegíveis que recusam a colonoscopia ou nos quais a colonoscopia não está prontamente disponível. Mais recentemente, o teste de marcadores moleculares/genéticos aberrantes no DNA das fezes (sDNA) está emergindo como uma alternativa promissora à colonoscopia, e algumas diretrizes da sociedade profissional endossaram o uso do teste de sDNA na detecção precoce do câncer colorretal. No entanto, apesar de algumas diretrizes que endossam o teste de sDNA principalmente para a detecção de câncer colorretal, os dados sobre a eficácia do teste de sDNA para adenomas avançados e, portanto, a prevenção do câncer colorretal, são limitados.

A carcinogênese do cólon é um processo multifatorial e de várias etapas que envolve influências genéticas e ambientais. Dieta claramente desempenha um papel importante. No entanto, apesar da extensa pesquisa, houve sucesso limitado na identificação de tais fatores dietéticos e nutricionais específicos. Em particular, vários estudos dentro da população, incluindo vários ensaios randomizados, produziram resultados conflitantes e lançaram sérias dúvidas sobre o papel central hipotético da gordura e fibra dietética na carcinogênese do cólon. Em contraste, há evidências crescentes relacionando a neoplasia de cólon à obesidade, diabetes tipo 2 e anormalidades metabólicas relacionadas. Esses resultados, juntamente com as semelhanças marcantes e consistentes nos fatores de risco dietéticos e de estilo de vida para diabetes tipo 2 e neoplasia de cólon, levaram à noção de que a resistência à insulina resultante do desequilíbrio energético (excesso de ingestão de energia, inatividade física e obesidade) pode ser a causa vínculo subjacente entre essas duas entidades. De fato, a hipótese de resistência à insulina-neoplasia do cólon pode ser responsável por muitos dos fatores de risco dietéticos e de estilo de vida da neoplasia do cólon e por sua alta incidência nos países ocidentais. O fato de que as incidências de obesidade, síndrome de resistência à insulina e diabetes tipo 2 estão aumentando em ritmo epidêmico nas sociedades ocidentais torna a exploração da hipótese de resistência à insulina-neoplasia do cólon um assunto de prioridade premente.

Um Questionário de Frequência Alimentar (FFQ), um Questionário de Preparação de Carne (MPQ) e um Questionário de Atividade Física (PAQ), todos desenvolvidos no Centro de Câncer da Universidade do Arizona, serão usados ​​para coletar dados dietéticos e de atividade física. O FFQ, MPQ e Os questionários PAQ serão auto-administrados por cada sujeito de acordo com instruções escritas detalhadas, e são enviados ao participante com os formulários de consentimento. Os indivíduos serão solicitados a doar amostras de sangue total e urina no dia dos exames de colonoscopia de rotina. Essas amostras serão examinadas para marcadores de doenças. Amostras de fezes serão coletadas para avaliar seu uso na detecção de pólipos de cólon usando o teste sDNA e 2 testes FIT (teste imunoquímico fecal).