Detección y factores de riesgo de la neoplasia de colon

El carcinoma colorrectal es actualmente el segundo cáncer fatal más común en los Estados Unidos y se puede prevenir en gran medida mediante el uso de exámenes de detección en la población asintomática. Aunque la colonoscopia se considera la prueba de detección "estándar de oro" más precisa, hay una proporción significativa de pacientes elegibles que rechazan la colonoscopia o en quienes la colonoscopia no está disponible. Más recientemente, las pruebas de marcadores genéticos/moleculares aberrantes en el ADN de las heces (sDNA) están emergiendo como una alternativa prometedora a la colonoscopia, y algunas pautas de sociedades profesionales han respaldado el uso de pruebas de sDNA en la detección temprana del cáncer colorrectal. Sin embargo, a pesar de algunas pautas que respaldan las pruebas de sDNA principalmente para la detección del cáncer colorrectal, los datos sobre la eficacia de las pruebas de sDNA para adenomas avanzados y, por lo tanto, la prevención del cáncer colorrectal, son limitados.

La carcinogénesis de colon es un proceso multifactorial y de múltiples pasos que involucra influencias tanto genéticas como ambientales. La dieta claramente juega un papel importante. Sin embargo, a pesar de la extensa investigación, ha habido un éxito limitado en la identificación de tales factores dietéticos y nutricionales específicos. En particular, una serie de estudios dentro de la población, incluidos varios ensayos aleatorios, arrojaron resultados contradictorios y arrojaron serias dudas sobre el papel central hipotético de la grasa y la fibra dietéticas en la carcinogénesis de colon. Por el contrario, cada vez hay más pruebas que relacionan la neoplasia de colon con la obesidad, la diabetes tipo 2 y las anomalías metabólicas relacionadas. Estos resultados, junto con las marcadas y consistentes similitudes en los factores de riesgo dietéticos y de estilo de vida para la diabetes tipo 2 y la neoplasia de colon, han llevado a la noción de que la resistencia a la insulina resultante del desequilibrio energético (ingesta excesiva de energía, inactividad física y obesidad) puede ser el vínculo subyacente entre estas dos entidades. De hecho, la hipótesis de la neoplasia de colon-resistencia a la insulina podría explicar muchos de los factores de riesgo dietéticos y de estilo de vida de la neoplasia de colon y su alta incidencia en los países occidentales. El hecho de que la incidencia de la obesidad, el síndrome de resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 estén aumentando a un ritmo epidémico en las sociedades occidentales hace que la exploración de la hipótesis de la neoplasia de colon-resistencia a la insulina sea un tema de prioridad apremiante.

Se utilizará un Cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ), un Cuestionario de preparación de carne (MPQ) y un Cuestionario de actividad física (PAQ), todos desarrollados en el Centro de cáncer de la Universidad de Arizona, para recopilar datos sobre la dieta y la actividad física. El FFQ, MPQ y Los cuestionarios PAQ serán autoadministrados por cada sujeto de acuerdo con instrucciones escritas detalladas, y se envían por correo al participante con los formularios de consentimiento. Se les pedirá a los sujetos que donen muestras de orina y sangre completa el día de los exámenes de colonoscopia de rutina. Estas muestras se analizarán en busca de marcadores de enfermedades. Se recolectarán muestras de heces para evaluar su uso en la detección de pólipos en el colon mediante la prueba sDNA y 2 pruebas FIT (prueba inmunoquímica fecal).