南美锥虫病研究 (CLINICS) 中的临床评估、神经影像学和免疫标记物 (CLINICS)

中风是一个巨大的国际公共卫生问题，特别是在发展中国家，那里可用于满足人口老龄化的资源有限。 中风发病率的主要原因之一是高度流行的南美锥虫病，这种寄生虫感染影响了大约 1800 万人，是拉丁美洲心力衰竭的主要原因。 南美锥虫病通过两种既定机制传递中风风险：结构性心脏病和慢性炎症。 尽管炎症与缺血性中风风险增加和预后较差有关，但其作用在很大程度上与动脉粥样硬化形成有关。 慢性炎症可导致内皮功能障碍并刺激止血系统，增加全身纤维蛋白的产生和血小板活化。 脑萎缩也与慢性炎症有关。 因此，因南美锥虫病而患上继发性心肌病的成人、年轻人和老年人患心源性栓塞和神经退行性变的风险更高。 中风患者通常存活下来，但可能会留下严重的残疾，影响他们的健康状况、生产力和生活质量。 这些因素也会影响照料者。 因此，中风的社会和经济后果是巨大的。 在我们的 R21 计划拨款期间，我们能够在巴西和美国的研究小组之间建立协作基础设施并收集初步数据。 我们发现南美锥虫病与中风之间存在独立于心肌病的关联。 认知障碍和脑萎缩也与恰加斯病相关，与心肌病无关。 生物标志物类粘蛋白、脑啡肽酶、白细胞介素 6 (IL-6) 和基质金属蛋白酶 9 (MMP-9) 被确定为南美锥虫病的诊断和治疗靶点。 作为这一阶段的一部分，我们将解决三个具体目标：(1) 建立查加斯充血性心力衰竭 (CM) 患者中风风险的脑磁共振成像标志物； (2) 确定生物标志物是否可以预测 Chagasic CM 患者的卒中风险； (3) 评估抗血小板治疗在降低 Chagasic CM 患者微栓塞率方面的疗效。 该项目的长期目标是建立无创的中风风险分层方法和预测南美锥虫病患者的中风结果。 这项工作还将促进巴西中风预防和管理的新型抗锥虫、抗炎和抗血栓策略的开发。