Клиническая оценка, нейровизуализация и иммуномаркеры в исследовании болезни Шагаса (CLINICS) (CLINICS)

Инсульт представляет собой огромную международную проблему общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах, где ресурсы для обеспечения стареющего населения ограничены. Одним из основных факторов, способствующих заболеваемости инсультом, является широко распространенная болезнь Шагаса, паразитарная инфекция, поражающая примерно 18 миллионов человек и являющаяся основной причиной сердечной недостаточности в Латинской Америке. Болезнь Шагаса повышает риск инсульта через два установленных механизма: структурное заболевание сердца и хроническое воспаление. Хотя воспаление связано с повышенным риском ишемического инсульта и более неблагоприятным исходом, его роль в значительной степени связана с атерогенезом. Хроническое воспаление может привести к дисфункции эндотелия и стимулировать систему гемостаза, увеличивая системную продукцию фибрина и активацию тромбоцитов. Атрофия головного мозга также связана с хроническим воспалением. Таким образом, взрослые, молодые и пожилые, у которых развивается вторичная кардиомиопатия из-за Шагаса, подвержены более высокому риску кардиоэмболии и нейродегенерации. Пациенты, перенесшие инсульт, обычно выживают, но могут остаться со значительной инвалидностью, влияющей на состояние их здоровья, продуктивность и качество жизни. Эти факторы влияют и на опекунов. Таким образом, социальные и экономические последствия инсульта огромны. В течение нашего периода гранта на планирование R21 мы смогли создать совместную инфраструктуру между исследовательскими группами в Бразилии и США и собрать предварительные данные. Мы обнаружили связь между болезнью Шагаса и инсультом, независимую от кардиомиопатии. Когнитивные нарушения и атрофия головного мозга также были связаны с болезнью Шагаса независимо от кардиомиопатии. Биомаркеры оросомукоид, неприлизин, интерлейкин-6 (ИЛ-6) и матриксная металлопротеиназа-9 (ММП-9) были идентифицированы как диагностические и терапевтические мишени при болезни Шагаса. В рамках этой фазы мы будем решать три конкретные задачи: (1) установить магнитно-резонансную томографию головного мозга маркеров риска инсульта у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (CM) Chagasic; (2) определить, могут ли биомаркеры предсказывать риск инсульта у пациентов с Chagasic CM; и (3) оценить эффективность антитромбоцитарного лечения в снижении частоты микроэмболизации у пациентов с Chagasic CM. Долгосрочной целью этого проекта является создание неинвазивных методов стратификации риска инсульта и прогнозирования исхода инсульта у пациентов с болезнью Шагаса. Эта работа также будет способствовать разработке новых антитрипаносомных, противовоспалительных и антитромботических стратегий профилактики и лечения инсульта в Бразилии.