美金刚在纤维肌痛中的随机对照试验
美金刚治疗纤维肌痛的疗效:一项双盲随机试验
纤维肌痛 (FM) 是一种慢性风湿性疾病,发病率高,临床影响大。 然而,FM 的治疗效果有限,效应量约为 0.5。 最近的研究发现脑岛、海马体和大脑后扣带皮层区域的谷氨酸水平升高。 这导致许多作者建议使用谷氨酸阻断药物治疗 FM。
目的:评估美金刚在治疗 FM 疼痛和其他症状中的疗效,并评估其在降低 FM 患者脑谷氨酸水平方面的疗效。 材料和方法:随机对照试验,为期六个月(包括一个月的剂量调整期)。 在满足选择标准后,将招募 60 名 FM 患者纳入研究,并将他们随机分为两组:A) 治疗组 (n=30),将接受 20 mg 美金刚 o.d; B) 对照组 (n=30) 将接受安慰剂。 主要目的是评估美金刚在治疗疼痛(痛阈、痛觉)和纤维肌痛的其他症状(认知状态、健康状况、焦虑和抑郁状态、生活质量和感知改善)方面的疗效。 讨论:需要开发创新且更有效的 FM 治疗替代方案。 该临床试验将确定美金刚是否可被视为治疗 FM 患者的一种选择。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Zaragoza、西班牙、50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄在 18 至 65 岁之间的男性或女性。
- 能够理解西班牙语。
- 由风湿病学家根据美国风湿病学会标准 (ACR1990) 进行的纤维肌痛诊断。
- 能够阅读和理解患者信息表
- 签署知情同意书。
6.对于育龄妇女,承诺在整个研究期间不怀孕。
排除标准:
- 正在接受纤维肌痛的药物治疗。 接受纤维肌痛治疗的患者将停止治疗并进行一周的清除期。 在那一周内,如果需要,患者可以服用镇痛药,例如扑热息痛、布洛芬和其他非甾体抗炎药,以尽量减少药物对脑成像的影响。
- 目前正在服用美金刚胺或在招募前 2 个月内服用过美金刚胺。
- 另一种使用 SCID-I 的 Axis I 精神疾病可能会阻碍对协议的遵守(例如:痴呆、酒精和/或药物滥用/依赖、精神分裂症、慢性谵妄、急性抑郁症)。
- 怀孕或哺乳。
- 对活性成分美金刚或赋形剂过敏。
根据产品特性总结,在使用美金刚时需要特别注意的医疗条件:
- 癫痫。
- 变形杆菌尿路感染、肾小管性酸中毒或素食、近期心肌梗塞、充血性心脏病和未控制的动脉高血压等可能导致尿液pH值偏高的情况。
- 肝脏或肾脏疾病、血液学、呼吸系统、内分泌或心血管疾病或病症的临床显着和活跃证据(糖尿病得到控制的患者和高血压得到控制以及完全性或不完全性右束支传导阻滞的患者可以纳入研究)。
- 根据产品特性总结使用处方药可能与美金刚产生相关药物相互作用:NMDAR拮抗剂(金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬)、左旋多巴、多巴胺激动剂和胆碱能激动剂。
- 在第一次评估访视前一周或当患者预计需要治疗时(至少使用一种研究期间不允许的药物)使用未经许可的合并用药:抗抑郁药(度洛西汀、文拉法辛、米氮平、安非他酮、 SSRI等)、镇痛药(普瑞巴林、加巴喷丁、阿片类药物等)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
安慰剂比较:安慰剂
|
随机分配到该组的患者将接受薄膜包衣安慰剂片剂(类似于药物片剂。
|
|
有源比较器:美金刚
|
随机分配到该组的患者每天将接受 20 mg 美金刚。 该剂量将按照以下方案达到:
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
第 1 个月疼痛阈值相对于基线的变化
大体时间:第 1 个月
|
它将通过血压计进行测量,血压计是一种广泛使用的临床测试,可以非常有效地识别纤维肌痛患者。
|
第 1 个月
|
|
第 3 个月疼痛阈值相对于基线的变化
大体时间:第 3 个月
|
它将通过血压计进行测量,血压计是一种广泛使用的临床测试,可以非常有效地识别纤维肌痛患者。
疼痛感知将用疼痛视觉模拟量表(VAS 疼痛)进行评估。
它是一条水平线,长 10 厘米,两端用文字描述符固定(不痛和非常痛)
|
第 3 个月
|
|
第 6 个月疼痛阈值相对于基线的变化
大体时间:第 6 个月
|
它将通过血压计进行测量,血压计是一种广泛使用的临床测试,可以非常有效地识别纤维肌痛患者。
|
第 6 个月
|
|
第 1 个月疼痛感知基线的变化
大体时间:第 1 个月
|
疼痛感知将用疼痛视觉模拟量表(VAS 疼痛)进行评估。
它是一条水平线,长 10 厘米,两端用文字描述符固定(不痛和非常痛)
|
第 1 个月
|
|
第 3 个月疼痛感知基线的变化
大体时间:第 3 个月
|
疼痛感知将用疼痛视觉模拟量表(VAS 疼痛)进行评估。
它是一条水平线,长 10 厘米,两端用文字描述符固定(不痛和非常痛)
|
第 3 个月
|
|
第 6 个月疼痛感知基线的变化
大体时间:第 6 个月
|
疼痛感知将用疼痛视觉模拟量表(VAS 疼痛)进行评估。
它是一条水平线,长 10 厘米,两端用文字描述符固定(不痛和非常痛)
|
第 6 个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
评估认知状态的改善
大体时间:基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
它将通过认知迷你考试 (MEC) 进行测量。在 65 岁以下的人群中,就像我们研究中的人群一样,表明“可能病例”的阈值是 在执行认知任务时,还将通过 qEEG 事件相关去同步化 (ERD) 在顶枕区上阿尔法节律的绝对功率下测量认知状态。 |
基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
|
评估健康状况的改善
大体时间:基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
它将使用纤维肌痛影响问卷 (FIQ) 进行评估。
FIQ 是一个包含 10 个项目的自我问卷,用于测量纤维肌痛患者的健康状况。
将使用西班牙语版本。
|
基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
|
评估焦虑和抑郁水平
大体时间:基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
这将使用医院焦虑抑郁量表 (HADS) 进行评估。将使用西班牙语版本。
|
基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
|
评估生活质量
大体时间:基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
它将通过 EuroQol 5D 问卷进行测量。
将使用西班牙语版本。
|
基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
|
评估临床整体印象
大体时间:基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
它将使用临床整体印象量表进行评估。
|
基线、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月
|
|
不同脑区(脑岛、海马体和后扣带皮层)的谷氨酸水平。
大体时间:基线,第 6 个月
|
这将通过磁共振波谱 (MRS) 和定量脑电图和脑电图进行评估。
|
基线,第 6 个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:José Javier García Campayo, PhD、Miguel Servet University Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.