- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01653457
Randomiseret kontrolleret forsøg med memantin i fibromyalgi
Effekten af memantin i behandlingen af fibromyalgi: et dobbeltblindt randomiseret forsøg
Fibromyalgi (FM) er en kronisk gigtsygdom med høj forekomst og stor klinisk effekt. Behandlingen for FM har dog begrænset effekt, med en effektstørrelse på omkring 0,5. Nylige undersøgelser har fundet forhøjede niveauer af glutamat i insula, hippocampus og bageste cingulate cortex regioner i hjernen. Dette har fået en række forfattere til at foreslå nytten af glutamatblokerende lægemidler i behandlingen af FM.
Mål: At evaluere effekten af memantin i behandlingen af smerter og andre symptomer på FM og at vurdere dets effektivitet til at reducere hjernens glutamatniveauer hos patienter med FM. Materiale og metoder: Randomiseret kontrolleret forsøg af seks måneders varighed (inklusive en dosisjusteringsperiode på en måned). 60 patienter med FM vil blive rekrutteret til inklusion i undersøgelsen efter opfyldelse af selektionskriterier, og de vil blive randomiseret i to grupper: A) Behandlingsgruppe (n=30), vil modtage 20 mg memantin o.d ; B) Kontrolgruppe (n=30) vil modtage placebo. Hovedformålet er at vurdere effekten af memantin til behandling af smerte (smertegrænse, smerteopfattelse) og andre symptomer ved fibromyalgi (kognitiv tilstand, helbredstilstand, tilstand af angst og depression, livskvalitet og oplevet forbedring. Diskussion: Der er behov for udvikling af innovative og mere effektive alternativer til behandling af FM. Dette kliniske forsøg vil afgøre, om memantin kan overvejes som en mulighed i behandlingen af FM-patienter.
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Zaragoza, Spanien, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde i alderen mellem 18 og 65 år.
- Evne til at forstå spansk.
- Diagnose af fibromyalgi udført af en reumatolog i henhold til American College of rheumatology kriterier (ACR1990).
- Evne til at læse og forstå patientinformationsbladet
- Formular til underskrift af informeret samtykke.
6. For kvinder i den fødedygtige alder, forpligtelse til ikke at blive gravid under hele undersøgelsens varighed.
Ekskluderingskriterier:
- I gang med medicinbehandling for fibromyalgi. Patienter i behandling for fibromyalgi vil stoppe behandlingen og udføre en udvaskningsperiode på en uge. I løbet af den uge kan patienten om nødvendigt tage analgetika såsom paracetamol, ibuprofen og andre NSAID'er for at minimere medicinens indflydelse på hjernens billeddannelse.
- Tager i øjeblikket memantin eller har taget memantin i løbet af de 2 måneder forud for ansættelsen.
- En anden akse I psykiatrisk lidelse, der bruger SCID-I, der kan hindre overholdelse af protokollen (f.eks.: demens, alkohol- og/eller stofmisbrug/afhængighed, skizofreni, kronisk delirium, akut depression).
- Graviditet eller amning.
- Overfølsomhed over for den aktive ingrediens, memantin, eller over for hjælpestofferne.
Medicinske tilstande, der kræver særlige forholdsregler ved administration af memantin i henhold til produktresuméet:
- Epilepsi.
- Omstændigheder, der kan forårsage høj urin pH på grund af Proteus urinvejsinfektion, renal tubulær acidose eller vegetarisk kost, nyligt myokardieinfarkt, kongestiv hjertesygdom og ukontrolleret arteriel hypertension.
- Klinisk signifikant og aktiv tegn på lever- eller nyresygdomme, hæmatologiske, respiratoriske, endokrine eller kardiovaskulære sygdomme eller lidelser (patienter med kontrolleret diabetes og patienter med kontrolleret hypertension og fuldstændig eller ufuldstændig højre grenblok kan inkluderes i undersøgelsen).
- Brug af receptpligtig medicin, der kan forårsage relevante lægemiddelinteraktioner med memantin i henhold til produktresuméet: NMDAR-antagonister (amantadin, ketamin, dextromethorphan), L-Dopa, dopaminagonister og kolinerge agonister.
- Brug af ikke-tilladt samtidig medicin i løbet af ugen før det første evalueringsbesøg, eller når patienten forventes at have behov for behandling (med mindst ét af lægemidlerne ikke tilladt under undersøgelsen): antidepressiva (duloxetin, venlafaxin, mirtazapin, bupropion, SSRI osv.), analgetika (pregabalin, gabapentin, opiater osv.)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
Patienter randomiseret til denne gruppe vil modtage filmovertrukne placebotabletter (svarende til lægemiddeltabletter.
|
|
Aktiv komparator: Memantin
|
Patienter randomiseret til denne arm vil modtage memantin 20 mg dagligt. Denne dosis vil blive nået ved at følge dette skema:
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i smertetærskel ved måned 1
Tidsramme: Måned 1
|
Det vil blive målt ved sphygmomanometri, en klinisk test, der er meget udbredt og meget effektiv til at identificere patienter med fibromyalgi.
|
Måned 1
|
|
Ændring fra baseline i smertetærskel ved 3. måned
Tidsramme: Måned 3
|
Det vil blive målt ved sphygmomanometri, en klinisk test, der er meget udbredt og meget effektiv til at identificere patienter med fibromyalgi.
Smerteopfattelse vil blive evalueret med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en vandret linje, 10 cm i længden, forankret af ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og meget alvorlig smerte)
|
Måned 3
|
|
Ændring fra baseline i smertetærskel ved 6. måned
Tidsramme: Måned 6
|
Det vil blive målt ved sphygmomanometri, en klinisk test, der er meget udbredt og meget effektiv til at identificere patienter med fibromyalgi.
|
Måned 6
|
|
Ændring fra baseline i smerteopfattelse ved måned 1
Tidsramme: Måned 1
|
Smerteopfattelse vil blive evalueret med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en vandret linje, 10 cm i længden, forankret af ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og meget alvorlig smerte)
|
Måned 1
|
|
Ændring fra baseline i smerteopfattelse ved 3. måned
Tidsramme: Måned 3
|
Smerteopfattelse vil blive evalueret med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en vandret linje, 10 cm i længden, forankret af ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og meget alvorlig smerte)
|
Måned 3
|
|
Ændring fra baseline i smerteopfattelse ved 6. måned
Tidsramme: Måned 6
|
Smerteopfattelse vil blive evalueret med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en vandret linje, 10 cm i længden, forankret af ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og meget alvorlig smerte)
|
Måned 6
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At vurdere forbedring i kognitiv tilstand
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil blive målt ved Cognition Mini-Exam (MEC). Hos personer under 65 år, ligesom befolkningen i vores undersøgelse, er den tærskel, der tyder på et "sandsynligt tilfælde" Kognitiv tilstand vil også blive målt ved qEEG begivenhedsrelateret desynkronisering (ERD) ved absolut styrke af øvre alfarytmer i den parieto-occipitale region, mens kognitive opgaver udføres. |
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
At vurdere forbedringer i sundhedstilstand
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil blive evalueret med Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQ).
FIQ er et selvspørgeskema med 10 punkter til måling af helbredsstatus hos patienter med fibromyalgi.
Den spanske version vil blive brugt.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
At vurdere niveauet af angst og depression
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Dette vil blive evalueret med Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Den spanske version vil blive brugt.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
At vurdere livskvalitet
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil blive målt ved hjælp af EuroQol 5D-spørgeskemaet.
Spansk version vil blive brugt.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
At vurdere Clinical Global Impression
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil blive evalueret med Clinical Global Impression-skalaen.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
Glutamatniveauer i forskellige hjerneregioner (insula, hippocampus og posterior cingulate cortex).
Tidsramme: Baseline, måned 6
|
Dette vil blive vurderet med magnetisk resonansspektroskopi (MRS) og ved kvantitativ encefalografi og elektroencefalisk cordance.
|
Baseline, måned 6
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Muskuloskeletale sygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Fibromyalgi
- Myofasciale smertesyndromer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Dopaminmidler
- Antiparkinson-midler
- Midler mod dyskinesi
- Memantin
Andre undersøgelses-id-numre
- EC11-387
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AkesoIkke rekrutterer endnuAtopisk dermatitisKina
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Ikke rekrutterer endnu
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlukose og insulinrespons
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
LifeMine TherapeuticsRekruttering