- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01653457
Gerandomiseerde gecontroleerde studie van Memantine bij fibromyalgie
Werkzaamheid van Memantine bij de behandeling van fibromyalgie: een dubbelblinde gerandomiseerde studie
Fibromyalgie (FM) is een chronische reumatische aandoening met een hoge prevalentie en een grote klinische impact. De behandeling voor FM heeft echter een beperkte werkzaamheid, met een effectgrootte van ongeveer 0,5. Recente studies hebben verhoogde niveaus van glutamaat gevonden in de insula, hippocampus en achterste cingulaire cortexgebieden van de hersenen. Dit heeft ertoe geleid dat een aantal auteurs het nut van glutamaatblokkerende medicijnen bij de behandeling van FM suggereert.
Doelstellingen: Het evalueren van de werkzaamheid van memantine bij de behandeling van pijn en andere symptomen van FM en het beoordelen van de werkzaamheid ervan bij het verlagen van de glutamaatspiegels in de hersenen bij patiënten met FM. Materiaal en methoden: Gerandomiseerde gecontroleerde studie van zes maanden (inclusief een dosisaanpassingsperiode van één maand). Er zullen 60 patiënten met FM worden geworven voor opname in het onderzoek wanneer aan de selectiecriteria is voldaan, en zij zullen worden gerandomiseerd in twee groepen: A) Behandelingsgroep (n=30), krijgt 20 mg memantine eenmaal daags; B) Controlegroep (n=30) krijgt placebo. Het hoofddoel is het beoordelen van de werkzaamheid van memantine bij de behandeling van pijn (pijndrempel, pijnperceptie) en andere symptomen bij fibromyalgie (cognitieve toestand, gezondheidstoestand, staat van angst en depressie, kwaliteit van leven en waargenomen verbetering. Discussie: Er is behoefte aan de ontwikkeling van innovatieve en effectievere alternatieven voor de behandeling van FM. Deze klinische proef zal bepalen of memantine kan worden beschouwd als een optie bij de behandeling van FM-patiënten.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Zaragoza, Spanje, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Man of vrouw tussen de 18 en 65 jaar.
- Vermogen om Spaans te begrijpen.
- Diagnose van fibromyalgie uitgevoerd door een reumatoloog volgens de criteria van het American College of Reumatology (ACR1990).
- Vaardigheid om het patiënteninformatieblad te lezen en te begrijpen
- Ondertekening van het formulier voor geïnformeerde toestemming.
6. In het geval van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, toezegging om niet zwanger te worden gedurende de gehele duur van het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Medicamenteuze behandeling ondergaan voor fibromyalgie. Patiënten die een behandeling voor fibromyalgie ondergaan, stoppen met de behandeling en voeren een wash-outperiode van een week uit. Gedurende die week kan de patiënt, indien nodig, pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen en andere NSAID's gebruiken om de invloed van medicatie op de beeldvorming van de hersenen te minimaliseren.
- Gebruikt momenteel memantine of heeft memantine gebruikt gedurende de 2 maanden voorafgaand aan de werving.
- Een andere as I psychiatrische stoornis waarbij gebruik wordt gemaakt van SCID-I die de naleving van het protocol kan belemmeren (bijv.: dementie, alcohol- en/of middelenmisbruik/-afhankelijkheid, schizofrenie, chronisch delirium, acute depressie).
- Zwangerschap of borstvoeding.
- Overgevoeligheid voor de werkzame stof, memantine, of voor de hulpstoffen.
Medische aandoeningen die speciale voorzorgsmaatregelen vereisen bij het toedienen van memantine volgens de samenvatting van de productkenmerken:
- Epilepsie.
- Omstandigheden die een hoge pH van de urine kunnen veroorzaken als gevolg van een urineweginfectie met Proteus, renale tubulaire acidose of een vegetarisch dieet, recent myocardinfarct, congestieve hartziekte en ongecontroleerde arteriële hypertensie.
- Klinisch significant en actief bewijs van lever- of nierziekte, hematologische, respiratoire, endocriene of cardiovasculaire ziekte of stoornissen (patiënten met gecontroleerde diabetes en patiënten met gecontroleerde hypertensie en volledig of onvolledig rechterbundeltakblok kunnen in het onderzoek worden opgenomen).
- Gebruik van geneesmiddelen op recept die volgens de samenvatting van de productkenmerken relevante geneesmiddelinteracties met memantine kunnen veroorzaken: NMDAR-antagonisten (amantadine, ketamine, dextromethorfan), L-dopa, dopamine-agonisten en cholinerge agonisten.
- Gebruik van niet-toegestane gelijktijdige medicatie in de week voorafgaand aan het eerste evaluatiebezoek of wanneer de patiënt naar verwachting behandeling nodig heeft (met ten minste één van de geneesmiddelen die tijdens de studie niet zijn toegestaan): antidepressiva (duloxetine, venlafaxine, mirtazapine, bupropion, SSRI, enz.), analgetica (pregabaline, gabapentine, opiaten, enz.)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
|
Patiënten gerandomiseerd naar deze groep zullen filmomhulde placebotabletten krijgen (vergelijkbaar met medicijntabletten.
|
|
Actieve vergelijker: Memantine
|
Patiënten gerandomiseerd naar deze arm zullen dagelijks 20 mg memantine krijgen. Deze dosis wordt bereikt volgens dit schema:
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering ten opzichte van baseline in pijndrempel in maand 1
Tijdsspanne: Maand 1
|
Het zal worden gemeten door middel van sfygmomanometrie, een klinische test die veel wordt gebruikt en zeer efficiënt is om patiënten met fibromyalgie te identificeren.
|
Maand 1
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in pijndrempel in maand 3
Tijdsspanne: Maand 3
|
Het zal worden gemeten door middel van sfygmomanometrie, een klinische test die veel wordt gebruikt en zeer efficiënt is om patiënten met fibromyalgie te identificeren.
Pijnperceptie wordt geëvalueerd met de Pain Visual Analogue Scale (VAS-pijn).
Het is een horizontale lijn, 10 cm lang, verankerd door woordbeschrijvingen aan elk uiteinde (geen pijn en zeer hevige pijn)
|
Maand 3
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in pijndrempel in maand 6
Tijdsspanne: Maand 6
|
Het zal worden gemeten door middel van sfygmomanometrie, een klinische test die veel wordt gebruikt en zeer efficiënt is om patiënten met fibromyalgie te identificeren.
|
Maand 6
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in pijnperceptie in maand 1
Tijdsspanne: Maand 1
|
Pijnperceptie wordt geëvalueerd met de Pain Visual Analogue Scale (VAS-pijn).
Het is een horizontale lijn, 10 cm lang, verankerd door woordbeschrijvingen aan elk uiteinde (geen pijn en zeer hevige pijn)
|
Maand 1
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in pijnperceptie in maand 3
Tijdsspanne: Maand 3
|
Pijnperceptie wordt geëvalueerd met de Pain Visual Analogue Scale (VAS-pijn).
Het is een horizontale lijn, 10 cm lang, verankerd door woordbeschrijvingen aan elk uiteinde (geen pijn en zeer hevige pijn)
|
Maand 3
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in pijnperceptie in maand 6
Tijdsspanne: Maand 6
|
Pijnperceptie wordt geëvalueerd met de Pain Visual Analogue Scale (VAS-pijn).
Het is een horizontale lijn, 10 cm lang, verankerd door woordbeschrijvingen aan elk uiteinde (geen pijn en zeer hevige pijn)
|
Maand 6
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verbetering van de cognitieve toestand beoordelen
Tijdsspanne: Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
Het zal worden gemeten door het Cognition Mini-Exam (MEC). Bij mensen onder de 65 jaar, zoals de populatie in ons onderzoek, is de drempel die een "waarschijnlijk geval" suggereert Cognitieve toestand zal ook worden gemeten door qEEG-gebeurtenisgerelateerde desynchronisatie (ERD) op absoluut vermogen van bovenste alfaritmen in het pariëto-occipitale gebied terwijl cognitieve taken worden uitgevoerd. |
Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
|
Om de verbetering van de gezondheidsstatus te beoordelen
Tijdsspanne: Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
Het wordt geëvalueerd met de Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ).
FIQ is een zelfvragenlijst met 10 items om de gezondheidsstatus van patiënten met fibromyalgie te meten.
De Spaanse versie zal worden gebruikt.
|
Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
|
Om angst- en depressieniveaus te beoordelen
Tijdsspanne: Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
Dit zal worden geëvalueerd met de Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). De Spaanse versie zal worden gebruikt.
|
Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
|
Om de kwaliteit van leven te beoordelen
Tijdsspanne: Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
Het wordt gemeten met de EuroQol 5D-vragenlijst.
Spaanse versie zal worden gebruikt.
|
Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
|
Om de klinische globale indruk te beoordelen
Tijdsspanne: Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
Het wordt geëvalueerd met de Clinical Global Impression-schaal.
|
Baseline, maand 1, maand 3 en maand 6
|
|
Glutamaatniveaus in verschillende hersengebieden (insula, hippocampus en posterior cingulate cortex).
Tijdsspanne: Basislijn, maand 6
|
Dit zal worden beoordeeld met magnetische resonantiespectroscopie (MRS) en met kwantitatieve encefalografie en elektro-encefalische cordantie.
|
Basislijn, maand 6
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Musculoskeletale aandoeningen
- Reumatische aandoeningen
- Spierziekten
- Neuromusculaire aandoeningen
- Fibromyalgie
- Myofasciale pijnsyndromen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Excitatoire aminozuurantagonisten
- Opwindende aminozuurmiddelen
- Dopamine-agenten
- Antiparkinson-agenten
- Middelen tegen dyskinesie
- Memantine
Andere studie-ID-nummers
- EC11-387
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .