- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01653457
A memantin véletlenszerű, kontrollált vizsgálata fibromyalgiában
A memantin hatékonysága a fibromyalgia kezelésében: kettős vak, randomizált vizsgálat
A fibromyalgia (FM) magas prevalenciájú és nagy klinikai hatású krónikus reumás betegség. Az FM-kezelés azonban korlátozott hatékonysággal rendelkezik, a hatás mérete körülbelül 0,5. A legújabb tanulmányok megemelkedett glutamátszintet találtak az agy insulában, a hippocampusban és a hátsó cinguláris kéregben. Ez számos szerzőt arra késztetett, hogy felvesse a glutamát-blokkoló gyógyszerek hasznosságát az FM kezelésében.
Célok: A memantin hatékonyságának értékelése a fájdalom és az FM egyéb tüneteinek kezelésében, valamint az agyi glutamát szintjének csökkentésében FM-ben szenvedő betegeknél. Anyag és módszerek: Randomizált, kontrollált vizsgálat, hat hónapos időtartammal (beleértve az egy hónapos dózismódosítási időszakot). 60 FM-ben szenvedő beteget vesznek fel a vizsgálatba a kiválasztási kritériumok teljesítése esetén, és két csoportba osztják őket véletlenszerűen: A) Kezelési csoport (n=30), 20 mg memantint kap o.d ; B) A kontrollcsoport (n=30) placebót kap. A fő cél a memantin hatékonyságának felmérése a fájdalom (fájdalomküszöb, fájdalomérzékelés) és a fibromyalgia egyéb tüneteinek (kognitív állapot, egészségi állapot, szorongás és depresszió állapota, életminőség és észlelt javulás) kezelésében. Megbeszélés: Innovatív és hatékonyabb alternatívák kidolgozására van szükség az FM kezelésére. Ez a klinikai vizsgálat azt fogja meghatározni, hogy a memantin szóba jöhet-e az FM-betegek kezelésében.
A tanulmány áttekintése
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Zaragoza, Spanyolország, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 és 65 év közötti férfi vagy nő.
- Képes megérteni spanyolul.
- A fibromyalgia diagnózisát reumatológus végezte az American College of Rheumatology kritériumai szerint (ACR1990).
- Képes elolvasni és megérteni a betegtájékoztatót
- Tájékozott hozzájárulási űrlap aláírása.
6. Fogamzóképes korú nők esetében kötelezettségvállalás a terhesség teljes időtartama alatt.
Kizárási kritériumok:
- Fibromialgia miatt gyógyszeres kezelés alatt áll. A fibromyalgia miatt kezelt betegek abbahagyják a kezelést, és egy hetes kimosási időszakot végeznek. Ezen a héten a beteg szükség esetén fájdalomcsillapítót, például paracetamolt, ibuprofént és más NSAID-okat szedhet, hogy minimalizálja a gyógyszeres kezelés hatását az agyi képalkotásra.
- Jelenleg memantint szed, vagy a felvételt megelőző 2 hónapban szedett memantint.
- Egy másik, SCID-I-t használó I. tengely pszichiátriai rendellenesség, amely akadályozhatja a protokoll betartását (pl.: demencia, alkohol- és/vagy kábítószer-függőség, skizofrénia, krónikus delírium, akut depresszió).
- Terhesség vagy szoptatás.
- A hatóanyaggal, a memantinnal vagy a segédanyagokkal szembeni túlérzékenység.
Olyan egészségügyi állapotok, amelyek különleges óvintézkedéseket igényelnek a memantin alkalmazása során az alkalmazási előírás szerint:
- Epilepszia.
- Körülmények, amelyek magas vizelet pH-értéket okozhatnak Proteus húgyúti fertőzés, vesetubuláris acidózis vagy vegetáriánus étrend, közelmúltban átélt szívinfarktus, pangásos szívbetegség és ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás miatt.
- Klinikailag szignifikáns és aktív bizonyíték máj- vagy vesebetegségre, hematológiai, légzőszervi, endokrin vagy szív- és érrendszeri betegségekre vagy rendellenességekre (kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek, valamint kontrollált magas vérnyomásban és teljes vagy nem teljes jobb oldali köteg blokádban szenvedő betegek bevonhatók a vizsgálatba).
- Olyan vényköteles gyógyszerek alkalmazása, amelyek a termékjellemzők összefoglalója szerint releváns gyógyszerkölcsönhatásokat okozhatnak memantinnal: NMDAR antagonisták (amantadin, ketamin, dextrometorfán), L-Dopa, dopamin agonisták és kolinerg agonisták.
- Nem megengedett egyidejű gyógyszerek alkalmazása az első értékelő látogatást megelőző héten, vagy amikor a beteg várhatóan kezelésre szorul (a vizsgálat során nem engedélyezett gyógyszerek közül legalább egy): antidepresszánsok (duloxetin, venlafaxin, mirtazapin, bupropion, SSRI stb.), fájdalomcsillapítók (pregabalin, gabapentin, opiátok stb.)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Placebo
|
Az ebbe a csoportba randomizált betegek filmbevonatú placebo tablettát kapnak (hasonlóan a gyógyszeres tablettákhoz.
|
|
Aktív összehasonlító: Memantin
|
Az ebbe a karba randomizált betegek napi 20 mg memantint kapnak. Ezt az adagot a következő séma szerint érjük el:
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A fájdalomküszöb változása a kiindulási értékhez képest az 1. hónapban
Időkeret: 1. hónap
|
Ezt vérnyomásméréssel fogják mérni, amely egy széles körben használt klinikai teszt, amely nagyon hatékony a fibromyalgiában szenvedő betegek azonosítására.
|
1. hónap
|
|
A fájdalomküszöb változása a kiindulási értékhez képest a 3. hónapban
Időkeret: 3. hónap
|
Ezt vérnyomásméréssel fogják mérni, amely egy széles körben használt klinikai teszt, amely nagyon hatékony a fibromyalgiában szenvedő betegek azonosítására.
A fájdalomérzékelést a Pain Visual Analogue Scale (VAS fájdalom) segítségével értékeljük.
Ez egy vízszintes vonal, 10 cm hosszú, mindkét végén szóleírókkal rögzítve (nincs fájdalom és nagyon erős fájdalom)
|
3. hónap
|
|
A fájdalomküszöb változása a kiindulási értékhez képest a 6. hónapban
Időkeret: 6. hónap
|
Ezt vérnyomásméréssel fogják mérni, amely egy széles körben használt klinikai teszt, amely nagyon hatékony a fibromyalgiában szenvedő betegek azonosítására.
|
6. hónap
|
|
Változás a kiindulási értékhez képest a fájdalomérzékelésben az 1. hónapban
Időkeret: 1. hónap
|
A fájdalomérzékelést a Pain Visual Analogue Scale (VAS fájdalom) segítségével értékeljük.
Ez egy vízszintes vonal, 10 cm hosszú, mindkét végén szóleírókkal rögzítve (nincs fájdalom és nagyon erős fájdalom)
|
1. hónap
|
|
Változás az alapvonalhoz képest a fájdalomérzékelésben a 3. hónapban
Időkeret: 3. hónap
|
A fájdalomérzékelést a Pain Visual Analogue Scale (VAS fájdalom) segítségével értékeljük.
Ez egy vízszintes vonal, 10 cm hosszú, mindkét végén szóleírókkal rögzítve (nincs fájdalom és nagyon erős fájdalom)
|
3. hónap
|
|
Változás az alapvonalhoz képest a fájdalomérzékelésben a 6. hónapban
Időkeret: 6. hónap
|
A fájdalomérzékelést a Pain Visual Analogue Scale (VAS fájdalom) segítségével értékeljük.
Ez egy vízszintes vonal, 10 cm hosszú, mindkét végén szóleírókkal rögzítve (nincs fájdalom és nagyon erős fájdalom)
|
6. hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kognitív állapot javulásának felmérése
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
Ezt a Cognition Mini-Exam (MEC) fogja mérni. A 65 év alattiaknál, mint a vizsgálatunkban szereplő populációban, a "valószínű esetre" utaló küszöb A kognitív állapotot qEEG eseményfüggő deszinkronizációval (ERD) is mérjük a felső alfa ritmusok abszolút erejével a parieto-occipitalis régióban, miközben kognitív feladatokat hajtanak végre. |
Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
|
Az egészségi állapot javulásának felmérése
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
Ezt a Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) segítségével értékeljük.
A FIQ egy 10 tételből álló önkérdőív a fibromyalgiában szenvedő betegek egészségi állapotának mérésére.
A spanyol verzió kerül felhasználásra.
|
Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
|
A szorongás és a depresszió szintjének felmérésére
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
Ezt a kórházi szorongásos depressziós skála (HADS) segítségével értékeljük. A spanyol verziót használják.
|
Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
|
Az életminőség felmérésére
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
Ezt az EuroQol 5D kérdőív fogja mérni.
A spanyol verzió kerül felhasználásra.
|
Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
|
A klinikai globális benyomás felmérése
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
Ezt a Clinical Global Impression skála segítségével értékelik.
|
Alapállapot, 1. hónap, 3. hónap és 6. hónap
|
|
Glutamátszintek a különböző agyi régiókban (insula, hippocampus és posterior cingulate cortex).
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
Ezt mágneses rezonancia spektroszkópiával (MRS), valamint kvantitatív encephalographiával és elektroencephaliás kordanciával fogják értékelni.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Idegrendszeri betegségek
- Mozgásszervi betegségek
- Reumás betegségek
- Izombetegségek
- Neuromuszkuláris betegségek
- Fibromyalgia
- Myofascial fájdalom szindrómák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Serkentő aminosav antagonisták
- Serkentő aminosav szerek
- Dopamin szerek
- Parkinson elleni szerek
- Diszkinézia elleni szerek
- Memantin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- EC11-387
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .