- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01653457
Prova controllata randomizzata di memantina nella fibromialgia
Efficacia della memantina nel trattamento della fibromialgia: uno studio randomizzato in doppio cieco
La fibromialgia (FM) è una malattia reumatica cronica ad alta prevalenza e grande impatto clinico. Tuttavia, il trattamento per FM ha un'efficacia limitata, con una dimensione dell'effetto di circa 0,5. Studi recenti hanno rilevato livelli elevati di glutammato nell'insula, nell'ippocampo e nelle regioni della corteccia cingolata posteriore del cervello. Ciò ha portato un certo numero di autori a suggerire l'utilità dei farmaci bloccanti il glutammato nel trattamento della FM.
Obiettivi: Valutare l'efficacia della memantina nel trattamento del dolore e di altri sintomi della FM e valutare la sua efficacia nel ridurre i livelli di glutammato cerebrale nei pazienti con FM. Materiale e metodi: studio controllato randomizzato, della durata di sei mesi (incluso un periodo di aggiustamento della dose di un mese). 60 pazienti con FM saranno reclutati per l'inclusione nello studio al soddisfacimento dei criteri di selezione e saranno randomizzati in due gruppi: A) Gruppo di trattamento (n = 30), riceverà 20 mg di memantina od; B) Il gruppo di controllo (n=30) riceverà il placebo. L'obiettivo principale è valutare l'efficacia della memantina nel trattamento del dolore (soglia del dolore, percezione del dolore) e di altri sintomi nella fibromialgia (stato cognitivo, stato di salute, stato di ansia e depressione, qualità della vita e miglioramento percepito. Discussione: è necessario lo sviluppo di alternative innovative e più efficaci per il trattamento della FM. Questo studio clinico determinerà se la memantina può essere considerata un'opzione nel trattamento dei pazienti affetti da FM.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Zaragoza, Spagna, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina di età compresa tra i 18 e i 65 anni.
- Capacità di comprendere lo spagnolo.
- Diagnosi di fibromialgia effettuata da un reumatologo secondo i criteri dell'American College of rheumatology (ACR1990).
- Capacità di leggere e comprendere la scheda informativa del paziente
- Firma del modulo di consenso informato.
6. Nel caso di donne in età fertile, impegno a non iniziare una gravidanza durante l'intera durata dello studio.
Criteri di esclusione:
- In trattamento farmacologico per la fibromialgia. I pazienti sottoposti a trattamento per la fibromialgia interromperanno il trattamento ed eseguiranno un periodo di washout di una settimana. Durante quella settimana il paziente può assumere, se necessario, analgesici come paracetamolo, ibuprofene e altri FANS per ridurre al minimo l'influenza dei farmaci sull'imaging cerebrale.
- Attualmente assumendo memantina o avendo assunto memantina nei 2 mesi precedenti l'assunzione.
- Un altro disturbo psichiatrico di Asse I che utilizza SCID-I che potrebbe ostacolare l'aderenza al protocollo (ad esempio: demenza, abuso/dipendenza da alcol e/o sostanze, schizofrenia, delirio cronico, depressione acuta).
- Gravidanza o allattamento.
- Ipersensibilità al principio attivo, memantina, o agli eccipienti.
Condizioni mediche che richiedono precauzioni speciali durante la somministrazione di memantina secondo il riassunto delle caratteristiche del prodotto:
- Epilessia.
- Circostanze che possono causare pH urinario elevato a causa di infezione urinaria da Proteus, acidosi tubulare renale o dieta vegetariana, infarto miocardico recente, cardiopatia congestizia e ipertensione arteriosa incontrollata.
- Evidenza clinicamente significativa e attiva di malattie epatiche o renali, malattie o disturbi ematologici, respiratori, endocrini o cardiovascolari (possono essere inclusi nello studio pazienti con diabete controllato e pazienti con ipertensione controllata e blocco di branca destro completo o incompleto).
- Uso di farmaci soggetti a prescrizione che possono causare interazioni farmacologiche rilevanti con memantina secondo il riassunto delle caratteristiche del prodotto: antagonisti NMDAR (amantadina, ketamina, destrometorfano), L-dopa, agonisti della dopamina e agonisti colinergici.
- Uso di farmaci concomitanti non consentiti durante la settimana precedente la prima visita di valutazione o quando si prevede che il paziente richieda un trattamento (con almeno uno dei farmaci non consentiti durante lo studio): antidepressivi (duloxetina, venlafaxina, mirtazapina, bupropione, SSRI, ecc.), analgesici (pregabalin, gabapentin, oppiacei, ecc.)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Placebo
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I pazienti randomizzati in questo gruppo riceveranno compresse di placebo rivestite con film (simili alle compresse di farmaci.
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Comparatore attivo: Memantina
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I pazienti randomizzati in questo braccio riceveranno memantina 20 mg al giorno. Questa dose sarà raggiunta seguendo questo schema:
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale della soglia del dolore al mese 1
Lasso di tempo: Mese 1
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Sarà misurato mediante sfigmomanometria, un test clinico ampiamente utilizzato e molto efficiente per identificare i pazienti con fibromialgia.
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Mese 1
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Variazione rispetto al basale della soglia del dolore al mese 3
Lasso di tempo: Mese 3
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Sarà misurato mediante sfigmomanometria, un test clinico ampiamente utilizzato e molto efficiente per identificare i pazienti con fibromialgia.
La percezione del dolore sarà valutata con la Pain Visual Analogue Scale (VAS pain).
È una linea orizzontale, lunga 10 cm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità (nessun dolore e dolore molto intenso)
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Mese 3
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Variazione rispetto al basale della soglia del dolore al mese 6
Lasso di tempo: Mese 6
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Sarà misurato mediante sfigmomanometria, un test clinico ampiamente utilizzato e molto efficiente per identificare i pazienti con fibromialgia.
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Mese 6
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Variazione rispetto al basale nella percezione del dolore al mese 1
Lasso di tempo: Mese 1
|
La percezione del dolore sarà valutata con la Pain Visual Analogue Scale (VAS pain).
È una linea orizzontale, lunga 10 cm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità (nessun dolore e dolore molto intenso)
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Mese 1
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Variazione rispetto al basale nella percezione del dolore al mese 3
Lasso di tempo: Mese 3
|
La percezione del dolore sarà valutata con la Pain Visual Analogue Scale (VAS pain).
È una linea orizzontale, lunga 10 cm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità (nessun dolore e dolore molto intenso)
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Mese 3
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Variazione rispetto al basale nella percezione del dolore al mese 6
Lasso di tempo: Mese 6
|
La percezione del dolore sarà valutata con la Pain Visual Analogue Scale (VAS pain).
È una linea orizzontale, lunga 10 cm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità (nessun dolore e dolore molto intenso)
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Mese 6
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per valutare il miglioramento dello stato cognitivo
Lasso di tempo: Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Sarà misurato dal Cognition Mini-Exam (MEC). Nelle persone sotto i 65 anni, come la popolazione del nostro studio, la soglia che suggerisce un "caso probabile" è Lo stato cognitivo sarà misurato anche mediante desincronizzazione correlata all'evento qEEG (ERD) a potenza assoluta dei ritmi alfa superiori nella regione parieto-occipitale mentre vengono eseguiti compiti cognitivi. |
Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Per valutare il miglioramento dello stato di salute
Lasso di tempo: Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Sarà valutato con il Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ).
FIQ è un autoquestionario di 10 elementi per misurare lo stato di salute nei pazienti con fibromialgia.
Verrà utilizzata la versione spagnola.
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Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Per valutare i livelli di ansia e depressione
Lasso di tempo: Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Questo sarà valutato con l'Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Verrà utilizzata la versione spagnola.
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Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Per valutare la qualità della vita
Lasso di tempo: Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Sarà misurato dal questionario EuroQol 5D.
Verrà utilizzata la versione spagnola.
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Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Per valutare l'impressione clinica globale
Lasso di tempo: Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Sarà valutato con la scala Clinical Global Impression.
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Basale, mese 1, mese 3 e mese 6
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Livelli di glutammato in diverse regioni del cervello (insula, ippocampo e corteccia cingolata posteriore).
Lasso di tempo: Basale, mese 6
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Questo sarà valutato con la spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) e con l'encefalografia quantitativa e la cordanza elettroencefalica.
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Basale, mese 6
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie reumatiche
- Malattie muscolari
- Malattie neuromuscolari
- Fibromialgia
- Sindromi Dolorose Miofasciali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Agenti dopaminergici
- Agenti antiparkinson
- Agenti anti-discinesia
- Memantina
Altri numeri di identificazione dello studio
- EC11-387
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