- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01653457
Рандомизированное контролируемое исследование мемантина при фибромиалгии
Эффективность мемантина при лечении фибромиалгии: двойное слепое рандомизированное исследование
Фибромиалгия (ФМ) представляет собой хроническое ревматическое заболевание с высокой распространенностью и значительным клиническим значением. Однако лечение ФМ имеет ограниченную эффективность с величиной эффекта около 0,5. Недавние исследования обнаружили повышенный уровень глутамата в островковой доле, гиппокампе и задней поясной коре головного мозга. Это побудило ряд авторов предположить полезность препаратов, блокирующих глутамат, при лечении ФМ.
Цели: оценить эффективность мемантина в лечении боли и других симптомов ФМ, а также оценить его эффективность в снижении уровня глутамата в головном мозге у пациентов с ФМ. Материалы и методы: Рандомизированное контролируемое исследование продолжительностью шесть месяцев (включая период коррекции дозы в течение одного месяца). 60 пациентов с ФМ будут набраны для включения в исследование после выполнения критериев отбора, и они будут рандомизированы в две группы: A) группа лечения (n=30), будет получать 20 мг мемантина один раз в день; Б) Контрольная группа (n=30) будет получать плацебо. Основная цель — оценить эффективность мемантина при лечении боли (болевой порог, восприятие боли) и других симптомов фибромиалгии (когнитивное состояние, состояние здоровья, состояние тревоги и депрессии, качество жизни и ощутимое улучшение). Обсуждение: существует потребность в разработке инновационных и более эффективных альтернатив для лечения ФМ. Это клиническое исследование определит, можно ли рассматривать мемантин в качестве варианта лечения пациентов с фибромиалгией.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Zaragoza, Испания, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчина или женщина в возрасте от 18 до 65 лет.
- Способность понимать испанский язык.
- Диагностику фибромиалгии осуществляет ревматолог согласно критериям Американской коллегии ревматологов (ACR1990).
- Умение читать и понимать информационный лист пациента
- Подписание формы информированного согласия.
6. В случае женщин детородного возраста обязательство не беременеть в течение всего периода исследования.
Критерий исключения:
- Проходит медикаментозное лечение фибромиалгии. Пациенты, проходящие лечение от фибромиалгии, прекратят лечение и проведут период вымывания в течение одной недели. В течение этой недели пациент может, при необходимости, принимать анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен и другие НПВП, чтобы свести к минимуму влияние лекарств на визуализацию головного мозга.
- В настоящее время принимает мемантин или принимал мемантин в течение 2 месяцев до набора.
- Другое психиатрическое расстройство оси I, использующее SCID-I, которое может препятствовать соблюдению протокола (например, слабоумие, злоупотребление алкоголем и/или психоактивными веществами/зависимость, шизофрения, хронический делирий, острая депрессия).
- Беременность или кормление грудью.
- Повышенная чувствительность к активному ингредиенту, мемантину или вспомогательным веществам.
Медицинские состояния, требующие особых мер предосторожности при применении мемантина в соответствии с краткими характеристиками продукта:
- Эпилепсия.
- Обстоятельства, которые могут привести к повышению рН мочи из-за инфекции мочевыводящих путей, вызванной протеем, ацидоза почечных канальцев или вегетарианской диеты, недавно перенесенного инфаркта миокарда, застойной болезни сердца и неконтролируемой артериальной гипертензии.
- Клинически значимые и активные признаки заболевания печени или почек, гематологических, респираторных, эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний или нарушений (в исследование могут быть включены пациенты с контролируемым диабетом и пациенты с контролируемой гипертонией и полной или неполной блокадой правой ножки пучка Гиса).
- Использование отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут вызывать соответствующие лекарственные взаимодействия с мемантином в соответствии с краткими характеристиками продукта: антагонисты NMDAR (амантадин, кетамин, декстрометорфан), L-Dopa, агонисты дофамина и холинергические агонисты.
- Использование неразрешенных сопутствующих препаратов в течение недели, предшествующей первому оценочному визиту, или когда ожидается, что пациенту потребуется лечение (по крайней мере, одним из препаратов, не разрешенных во время исследования): антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, миртазапин, бупропион, СИОЗС и др.), анальгетики (прегабалин, габапентин, опиаты и др.)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
|
Пациенты, рандомизированные в эту группу, будут получать таблетки плацебо, покрытые пленочной оболочкой (аналогичные таблеткам с лекарственными средствами.
|
|
Активный компаратор: Мемантин
|
Пациенты, рандомизированные в эту группу, будут получать мемантин в дозе 20 мг ежедневно. Эта доза будет достигнута по следующей схеме:
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение болевого порога по сравнению с исходным уровнем через 1 месяц
Временное ограничение: Месяц 1
|
Он будет измеряться сфигмоманометрией, клиническим тестом, широко используемым и очень эффективным для выявления пациентов с фибромиалгией.
|
Месяц 1
|
|
Изменение болевого порога по сравнению с исходным уровнем на 3 месяце
Временное ограничение: Месяц 3
|
Он будет измеряться сфигмоманометрией, клиническим тестом, широко используемым и очень эффективным для выявления пациентов с фибромиалгией.
Восприятие боли будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ боли).
Это горизонтальная линия длиной 10 см, закрепленная словесными дескрипторами на каждом конце (без боли и очень сильная боль).
|
Месяц 3
|
|
Изменение болевого порога по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев
Временное ограничение: Месяц 6
|
Он будет измеряться сфигмоманометрией, клиническим тестом, широко используемым и очень эффективным для выявления пациентов с фибромиалгией.
|
Месяц 6
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем восприятия боли через 1 месяц
Временное ограничение: Месяц 1
|
Восприятие боли будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ боли).
Это горизонтальная линия длиной 10 см, закрепленная словесными дескрипторами на каждом конце (без боли и очень сильная боль).
|
Месяц 1
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем восприятия боли через 3 месяца
Временное ограничение: Месяц 3
|
Восприятие боли будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ боли).
Это горизонтальная линия длиной 10 см, закрепленная словесными дескрипторами на каждом конце (без боли и очень сильная боль).
|
Месяц 3
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем восприятия боли через 6 месяцев
Временное ограничение: Месяц 6
|
Восприятие боли будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ боли).
Это горизонтальная линия длиной 10 см, закрепленная словесными дескрипторами на каждом конце (без боли и очень сильная боль).
|
Месяц 6
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Для оценки улучшения когнитивного состояния
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
Это будет измеряться мини-экзаменом на познание (MEC). У людей моложе 65 лет, как и у населения в нашем исследовании, порог, который предполагает «вероятный случай», составляет Когнитивное состояние также будет измеряться с помощью qEEG событийной десинхронизации (ERD) при абсолютной мощности верхних альфа-ритмов в теменно-затылочной области при выполнении когнитивных задач. |
Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
|
Для оценки улучшения состояния здоровья
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
Это будет оцениваться с помощью опросника воздействия фибромиалгии (FIQ).
FIQ представляет собой опросник из 10 пунктов для измерения состояния здоровья пациентов с фибромиалгией.
Будет использоваться испанская версия.
|
Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
|
Для оценки уровня тревоги и депрессии
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
Это будет оцениваться с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Будет использоваться испанская версия.
|
Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
|
Для оценки качества жизни
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
Он будет измеряться с помощью вопросника EuroQol 5D.
Будет использоваться испанская версия.
|
Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
|
Для оценки общего клинического впечатления
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
Он будет оцениваться по шкале Clinical Global Impression.
|
Исходный уровень, месяц 1, месяц 3 и месяц 6
|
|
Уровни глутамата в различных областях мозга (островке, гиппокампе и задней части поясной извилины).
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 6
|
Это будет оцениваться с помощью магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), количественной энцефалографии и электроэнцефалического кордонса.
|
Исходный уровень, месяц 6
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания нервной системы
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Ревматические заболевания
- Мышечные заболевания
- Нервно-мышечные заболевания
- Фибромиалгия
- Миофасциальные болевые синдромы
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антагонисты возбуждающих аминокислот
- Возбуждающие аминокислотные агенты
- Дофаминовые агенты
- Противопаркинсонические агенты
- Агенты против дискинезии
- Мемантин
Другие идентификационные номера исследования
- EC11-387
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .