- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01653457
Randomizovaná kontrolovaná studie memantinu u fibromyalgie
Účinnost memantinu v léčbě fibromyalgie: dvojitě zaslepená randomizovaná studie
Fibromyalgie (FM) je chronické revmatické onemocnění s vysokou prevalencí a velkým klinickým dopadem. Léčba FM má však omezenou účinnost s velikostí účinku asi 0,5. Nedávné studie zjistily zvýšené hladiny glutamátu v oblasti insula, hippocampu a zadní cingulární kůry mozku. To vedlo řadu autorů k navržení užitečnosti léků blokujících glutamát v léčbě FM.
Cíl: Zhodnotit účinnost memantinu v léčbě bolesti a dalších příznaků FM a posoudit jeho účinnost při snižování hladiny glutamátu v mozku u pacientů s FM. Materiál a metody: Randomizovaná kontrolovaná studie v délce šesti měsíců (včetně období úpravy dávky v délce jednoho měsíce). 60 pacientů s FM bude přijato pro zařazení do studie po splnění výběrových kritérií a budou randomizováni do dvou skupin: A) Léčebná skupina (n=30), bude dostávat 20 mg memantinu o.d; B) Kontrolní skupina (n=30) bude dostávat placebo. Hlavním cílem je posoudit účinnost memantinu v léčbě bolesti (práh bolesti, vnímání bolesti) a dalších symptomů u fibromyalgie (kognitivní stav, zdravotní stav, stavy úzkosti a deprese, kvalita života a vnímané zlepšení. Diskuze: Je potřeba vyvinout inovativní a účinnější alternativy pro léčbu FM. Tato klinická studie určí, zda lze memantin zvážit jako možnost v léčbě pacientů s FM.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Zaragoza, Španělsko, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muž nebo žena ve věku od 18 do 65 let.
- Schopnost rozumět španělštině.
- Diagnostika fibromyalgie prováděná revmatologem podle kritérií American College of rheumatology (ACR1990).
- Schopnost číst a porozumět informačnímu listu pacienta
- Podpis formuláře informovaného souhlasu.
6. V případě žen ve fertilním věku závazek neotěhotnět po celou dobu trvání studie.
Kritéria vyloučení:
- Prochází medikamentózní léčbou fibromyalgie. Pacienti podstupující léčbu fibromyalgie ukončí léčbu a provedou vymývací období jednoho týdne. Během tohoto týdne může pacient v případě potřeby užívat analgetika, jako je paracetamol, ibuprofen a další NSAID, aby se minimalizoval vliv léků na zobrazování mozku.
- V současné době užíváte memantin nebo jste memantin užívali během 2 měsíců před náborem.
- Další psychiatrická porucha osy I využívající SCID-I, která by mohla bránit dodržování protokolu (např.: demence, zneužívání alkoholu a/nebo návykových látek/závislost, schizofrenie, chronické delirium, akutní deprese).
- Těhotenství nebo kojení.
- Hypersenzitivita na léčivou látku, memantin nebo na pomocné látky.
Zdravotní stavy, které vyžadují zvláštní opatření při podávání memantinu podle souhrnu údajů o přípravku:
- Epilepsie.
- Okolnosti, které mohou způsobit vysoké pH moči v důsledku močové infekce Proteus, renální tubulární acidózy nebo vegetariánské stravy, nedávného infarktu myokardu, městnavého srdečního onemocnění a nekontrolované arteriální hypertenze.
- Klinicky významné a aktivní průkazy onemocnění jater nebo ledvin, hematologických, respiračních, endokrinních nebo kardiovaskulárních onemocnění nebo poruch (do studie mohou být zahrnuti pacienti s kontrolovaným diabetem a pacienti s kontrolovanou hypertenzí a úplnou nebo neúplnou blokádou pravého raménka).
- Použití léků na předpis, které mohou způsobit relevantní lékové interakce s memantinem podle souhrnu údajů o přípravku: antagonisté NMDAR (amantadin, ketamin, dextromethorfan), L-Dopa, agonisté dopaminu a cholinergní agonisté.
- Užívání nepovolené souběžné medikace během týdne před první hodnotící návštěvou nebo když se očekává, že pacient bude vyžadovat léčbu (alespoň jedním z léků, které nejsou během studie povoleny): antidepresiva (duloxetin, venlafaxin, mirtazapin, bupropion, SSRI atd.), analgetika (pregabalin, gabapentin, opiáty atd.)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
Pacienti randomizovaní do této skupiny dostanou potahované tablety placeba (podobné tabletám léků.
|
|
Aktivní komparátor: Memantin
|
Pacienti randomizovaní do této větve budou dostávat memantin 20 mg denně. Tato dávka bude dosažena podle tohoto schématu:
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna prahu bolesti oproti výchozí hodnotě v měsíci 1
Časové okno: Měsíc 1
|
Bude měřena sfygmomanometrií, klinickým testem široce používaným a velmi účinným k identifikaci pacientů s fibromyalgií.
|
Měsíc 1
|
|
Změna prahu bolesti oproti výchozí hodnotě ve 3. měsíci
Časové okno: 3. měsíc
|
Bude měřena sfygmomanometrií, klinickým testem široce používaným a velmi účinným k identifikaci pacientů s fibromyalgií.
Vnímání bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAS pain).
Je to vodorovná čára o délce 10 cm, ukotvená na každém konci deskriptory slov (žádná bolest a velmi silná bolest)
|
3. měsíc
|
|
Změna prahu bolesti oproti výchozí hodnotě v 6. měsíci
Časové okno: 6. měsíc
|
Bude měřena sfygmomanometrií, klinickým testem široce používaným a velmi účinným k identifikaci pacientů s fibromyalgií.
|
6. měsíc
|
|
Změna od výchozí hodnoty ve vnímání bolesti v 1. měsíci
Časové okno: Měsíc 1
|
Vnímání bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAS pain).
Je to vodorovná čára o délce 10 cm, ukotvená na každém konci deskriptory slov (žádná bolest a velmi silná bolest)
|
Měsíc 1
|
|
Změna od výchozí hodnoty ve vnímání bolesti ve 3. měsíci
Časové okno: 3. měsíc
|
Vnímání bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAS pain).
Je to vodorovná čára o délce 10 cm, ukotvená na každém konci deskriptory slov (žádná bolest a velmi silná bolest)
|
3. měsíc
|
|
Změna od výchozí hodnoty ve vnímání bolesti v 6. měsíci
Časové okno: 6. měsíc
|
Vnímání bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAS pain).
Je to vodorovná čára o délce 10 cm, ukotvená na každém konci deskriptory slov (žádná bolest a velmi silná bolest)
|
6. měsíc
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zhodnotit zlepšení kognitivního stavu
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
Bude měřena pomocí Cognition Mini-Exam (MEC). U lidí mladších 65 let, stejně jako u populace v naší studii, je prahová hodnota, která naznačuje „pravděpodobný případ“, Kognitivní stav bude také měřen pomocí qEEG desynchronizace související s událostmi (ERD) při absolutní síle horních alfa rytmů v parietookcipitální oblasti při provádění kognitivních úkolů. |
Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
|
Posoudit zlepšení zdravotního stavu
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
Bude vyhodnocena pomocí dotazníku Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ).
FIQ je 10-položkový samodotazník pro měření zdravotního stavu u pacientů s fibromyalgií.
Bude použita španělská verze.
|
Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
|
K posouzení úrovně úzkosti a deprese
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
To bude vyhodnoceno pomocí Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Bude použita španělská verze.
|
Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
|
K posouzení kvality života
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
Měří se dotazníkem EuroQol 5D.
Bude použita španělská verze.
|
Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
|
K posouzení globálního klinického dojmu
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
Bude hodnocena škálou Clinical Global Impression.
|
Výchozí stav, měsíc 1, měsíc 3 a měsíc 6
|
|
Hladiny glutamátu v různých oblastech mozku (insula, hippocampus a zadní cingulární kortex).
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 6
|
To bude hodnoceno pomocí magnetické rezonanční spektroskopie (MRS) a kvantitativní encefalografie a elektroencefalické kordance.
|
Výchozí stav, měsíc 6
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Nemoci pohybového aparátu
- Revmatická onemocnění
- Svalová onemocnění
- Neuromuskulární onemocnění
- Fibromyalgie
- Syndromy myofasciální bolesti
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antagonisté excitačních aminokyselin
- Excitační aminokyselinové látky
- Dopaminové látky
- Antiparkinsonoví agenti
- Činidla proti dyskinézi
- Memantin
Další identifikační čísla studie
- EC11-387
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .