- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01653457
Randomiserat kontrollerat försök med memantin vid fibromyalgi
Effekten av memantin vid behandling av fibromyalgi: en dubbelblind randomiserad studie
Fibromyalgi (FM) är en kronisk reumatisk sjukdom med hög prevalens och stor klinisk påverkan. Behandlingen för FM har dock begränsad effekt, med en effektstorlek på cirka 0,5. Nyligen genomförda studier har funnit förhöjda nivåer av glutamat i insula, hippocampus och bakre cingulate cortex regioner i hjärnan. Detta har fått ett antal författare att föreslå användbarheten av glutamatblockerande läkemedel vid behandling av FM.
Syfte: Att utvärdera effekten av memantin vid behandling av smärta och andra symtom på FM och att utvärdera dess effektivitet för att minska hjärnans glutamatnivåer hos patienter med FM. Material och metoder: Randomiserad kontrollerad studie, på sex månader (inklusive en dosjusteringsperiod på en månad). 60 patienter med FM kommer att rekryteras för inkludering i studien efter uppfyllelse av urvalskriterier, och de kommer att randomiseras i två grupper: A) Behandlingsgrupp (n=30), kommer att få 20 mg memantin o.d; B) Kontrollgruppen (n=30) kommer att få placebo. Huvudsyftet är att bedöma effekten av memantin vid behandling av smärta (smärttröskel, smärtuppfattning) och andra symtom vid fibromyalgi (kognitivt tillstånd, hälsotillstånd, tillstånd av ångest och depression, livskvalitet och upplevd förbättring. Diskussion: Det finns ett behov av utveckling av innovativa och effektivare alternativ för behandling av FM. Denna kliniska prövning kommer att avgöra om memantin kan övervägas som ett alternativ vid behandling av FM-patienter.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Zaragoza, Spanien, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Man eller kvinna mellan 18 och 65 år.
- Förmåga att förstå spanska.
- Diagnos av fibromyalgi utförd av en reumatolog enligt American College of rheumatology criteria (ACR1990).
- Förmåga att läsa och förstå patientinformationsbladet
- Underskrift av informerat samtycke.
6. För kvinnor i fertil ålder, åtagande att inte bli gravida under hela studiens varaktighet.
Exklusions kriterier:
- Genomgår läkemedelsbehandling för fibromyalgi. Patienter som genomgår behandling för fibromyalgi kommer att avbryta behandlingen och utföra en tvättperiod på en vecka. Under den veckan kan patienten vid behov ta smärtstillande medel som paracetamol, ibuprofen och andra NSAID för att minimera påverkan av medicin på hjärnavbildning.
- Tar för närvarande memantin eller har tagit memantin under de 2 månaderna före rekryteringen.
- En annan psykiatrisk störning i Axis I som använder SCID-I som kan hindra efterlevnaden av protokollet (t.ex.: demens, alkohol- och/eller missbruk/beroende, schizofreni, kroniskt delirium, akut depression).
- Graviditet eller amning.
- Överkänslighet mot den aktiva ingrediensen memantin eller mot hjälpämnena.
Medicinska tillstånd som kräver särskilda försiktighetsåtgärder vid administrering av memantin enligt produktresumén:
- Epilepsi.
- Omständigheter som kan orsaka högt pH i urinen på grund av Proteus urinvägsinfektion, renal tubulär acidos eller vegetarisk kost, nyligen genomförd hjärtinfarkt, kongestiv hjärtsjukdom och okontrollerad arteriell hypertoni.
- Kliniskt signifikanta och aktiva tecken på lever- eller njursjukdomar, hematologiska, respiratoriska, endokrina eller kardiovaskulära sjukdomar eller störningar (patienter med kontrollerad diabetes och patienter med kontrollerad hypertoni och fullständig eller ofullständig höger grenblock kan inkluderas i studien).
- Användning av receptbelagda läkemedel som kan orsaka relevanta läkemedelsinteraktioner med memantin enligt produktresumén: NMDAR-antagonister (amantadin, ketamin, dextrometorfan), L-Dopa, dopaminagonister och kolinerga agonister.
- Användning av icke-tillåten samtidig medicinering under veckan före det första utvärderingsbesöket eller när patienten förväntas behöva behandling (med minst ett av läkemedlen som inte är tillåtna under studien): antidepressiva medel (duloxetin, venlafaxin, mirtazapin, bupropion, SSRI, etc.), analgetika (pregabalin, gabapentin, opiater, etc.)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo-jämförare: Placebo
|
Patienter som randomiserats till denna grupp kommer att få filmdragerade placebotabletter (liknande läkemedelstabletter.
|
|
Aktiv komparator: Memantin
|
Patienter som randomiserats till denna arm kommer att få memantin 20 mg dagligen. Denna dos kommer att uppnås enligt detta schema:
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring från baslinjen i smärttröskel vid månad 1
Tidsram: Månad 1
|
Det kommer att mätas med sfygmomanometri, ett kliniskt test som används flitigt och mycket effektivt för att identifiera patienter med fibromyalgi.
|
Månad 1
|
|
Förändring från baslinjen i smärttröskel vid månad 3
Tidsram: Månad 3
|
Det kommer att mätas med sfygmomanometri, ett kliniskt test som används flitigt och mycket effektivt för att identifiera patienter med fibromyalgi.
Smärtuppfattning kommer att utvärderas med Pain Visual Analogue Scale (VAS-smärta).
Det är en horisontell linje, 10 cm lång, förankrad av ordbeskrivningar i varje ände (ingen smärta och mycket svår smärta)
|
Månad 3
|
|
Förändring från baslinjen i smärttröskel vid månad 6
Tidsram: Månad 6
|
Det kommer att mätas med sfygmomanometri, ett kliniskt test som används flitigt och mycket effektivt för att identifiera patienter med fibromyalgi.
|
Månad 6
|
|
Förändring från baslinjen i smärtuppfattning vid månad 1
Tidsram: Månad 1
|
Smärtuppfattning kommer att utvärderas med Pain Visual Analogue Scale (VAS-smärta).
Det är en horisontell linje, 10 cm lång, förankrad av ordbeskrivningar i varje ände (ingen smärta och mycket svår smärta)
|
Månad 1
|
|
Förändring från baslinjen i smärtuppfattning vid månad 3
Tidsram: Månad 3
|
Smärtuppfattning kommer att utvärderas med Pain Visual Analogue Scale (VAS-smärta).
Det är en horisontell linje, 10 cm lång, förankrad av ordbeskrivningar i varje ände (ingen smärta och mycket svår smärta)
|
Månad 3
|
|
Förändring från baslinjen i smärtuppfattning vid månad 6
Tidsram: Månad 6
|
Smärtuppfattning kommer att utvärderas med Pain Visual Analogue Scale (VAS-smärta).
Det är en horisontell linje, 10 cm lång, förankrad av ordbeskrivningar i varje ände (ingen smärta och mycket svår smärta)
|
Månad 6
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Att bedöma förbättring i kognitivt tillstånd
Tidsram: Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
Det kommer att mätas med Cognition Mini-Exam (MEC). Hos personer under 65 år, som befolkningen i vår studie, är tröskeln som tyder på ett "sannolikt fall" Kognitivt tillstånd kommer också att mätas genom qEEG-händelserelaterad desynkronisering (ERD) vid absolut styrka av övre alfarytmer i den parieto-occipital regionen medan kognitiva uppgifter utförs. |
Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
|
För att bedöma förbättring av hälsotillstånd
Tidsram: Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
Det kommer att utvärderas med Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ).
FIQ är ett självfrågeformulär med 10 artiklar för att mäta hälsostatus hos patienter med fibromyalgi.
Den spanska versionen kommer att användas.
|
Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
|
Att bedöma nivåer av ångest och depression
Tidsram: Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
Detta kommer att utvärderas med Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Den spanska versionen kommer att användas.
|
Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
|
Att bedöma livskvalitet
Tidsram: Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
Det kommer att mätas med EuroQol 5D-enkäten.
Spanska versionen kommer att användas.
|
Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
|
För att bedöma Clinical Global Impression
Tidsram: Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
Det kommer att utvärderas med Clinical Global Impression-skalan.
|
Baslinje, månad 1, månad 3 och månad 6
|
|
Glutamatnivåer i olika hjärnregioner (insula, hippocampus och posterior cingulate cortex).
Tidsram: Baslinje, månad 6
|
Detta kommer att bedömas med magnetisk resonansspektroskopi (MRS) och genom kvantitativ encefalografi och elektroencefalisk kordans.
|
Baslinje, månad 6
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Sjukdomar i nervsystemet
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Reumatiska sjukdomar
- Muskelsjukdomar
- Neuromuskulära sjukdomar
- Fibromyalgi
- Myofasciala smärtsyndrom
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Excitatoriska aminosyraantagonister
- Excitatoriska aminosyror
- Dopaminmedel
- Antiparkinsonmedel
- Medel mot dyskinesi
- Memantin
Andra studie-ID-nummer
- EC11-387
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .