- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01653457
Randomisert kontrollert utprøving av memantin i fibromyalgi
Effekten av memantin i behandlingen av fibromyalgi: en dobbeltblind randomisert studie
Fibromyalgi (FM) er en kronisk revmatisk sykdom med høy utbredelse og stor klinisk effekt. Behandlingen for FM har imidlertid begrenset effekt, med en effektstørrelse på ca. 0,5. Nyere studier har funnet økte nivåer av glutamat i insula, hippocampus og bakre cingulate cortex-regioner i hjernen. Dette har fått en rekke forfattere til å foreslå nytten av glutamatblokkerende medisiner i behandlingen av FM.
Mål: Å evaluere effekten av memantin i behandlingen av smerte og andre symptomer på FM og å vurdere dens effektivitet for å redusere hjerneglutamatnivåer hos pasienter med FM. Materiale og metoder: Randomisert kontrollert studie, av seks måneders varighet (inkludert en dosejusteringsperiode på en måned). 60 pasienter med FM vil bli rekruttert for inkludering i studien ved oppfyllelse av seleksjonskriterier, og de vil bli randomisert i to grupper: A) Behandlingsgruppe (n=30), vil motta 20 mg memantin o.d ; B) Kontrollgruppe (n=30) vil få placebo. Hovedmålet er å vurdere effekten av memantin i behandlingen av smerte (smerteterskel, smertepersepsjon) og andre symptomer ved fibromyalgi (kognitiv tilstand, helsetilstand, tilstand av angst og depresjon, livskvalitet og opplevd bedring. Diskusjon: Det er behov for utvikling av innovative og mer effektive alternativer for behandling av FM. Denne kliniske studien vil avgjøre om memantin kan vurderes som et alternativ i behandlingen av FM-pasienter.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Zaragoza, Spania, 50007
- Mental Health Unit, Primary Care Center "Torrero".
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mann eller kvinne i alderen 18 til 65 år.
- Evne til å forstå spansk.
- Diagnose av fibromyalgi utført av en revmatolog i henhold til American College of rheumatology kriterier (ACR1990).
- Evne til å lese og forstå pasientinformasjonsarket
- Form for underskrift på informert samtykke.
6. Når det gjelder kvinner i fertil alder, forpliktelse til ikke å bli gravid under hele studiens varighet.
Ekskluderingskriterier:
- Gjennomgår medikamentell behandling for fibromyalgi. Pasienter som gjennomgår behandling for fibromyalgi vil stoppe behandlingen og utføre en utvaskingsperiode på én uke. I løpet av den uken kan pasienten om nødvendig ta smertestillende midler som paracetamol, ibuprofen og andre NSAIDs for å minimere påvirkningen av medisiner på hjerneavbildning.
- Tar for tiden memantin eller har tatt memantin i løpet av de 2 månedene før rekruttering.
- En annen akse I psykiatrisk lidelse som bruker SCID-I som kan hindre overholdelse av protokollen (f.eks.: demens, alkohol- og/eller rusmisbruk/avhengighet, schizofreni, kronisk delirium, akutt depresjon).
- Graviditet eller amming.
- Overfølsomhet overfor virkestoffet memantin eller hjelpestoffene.
Medisinske tilstander som krever spesielle forholdsregler ved administrering av memantin i henhold til sammendraget av produktegenskaper:
- Epilepsi.
- Omstendigheter som kan forårsake høy urin pH på grunn av Proteus urinveisinfeksjon, renal tubulær acidose eller vegetarisk kosthold, nylig hjerteinfarkt, kongestiv hjertesykdom og ukontrollert arteriell hypertensjon.
- Klinisk signifikante og aktive bevis på lever- eller nyresykdom, hematologisk, respiratorisk, endokrin eller kardiovaskulær sykdom eller lidelser (pasienter med kontrollert diabetes og pasienter med kontrollert hypertensjon og fullstendig eller ufullstendig høyre grenblokk kan inkluderes i studien).
- Bruk av reseptbelagte legemidler som kan forårsake relevante legemiddelinteraksjoner med memantin i henhold til preparatomtalen: NMDAR-antagonister (amantadin, ketamin, dekstrometorfan), L-Dopa, dopaminagonister og kolinerge agonister.
- Bruk av ikke-tillatt samtidig medisinering i uken før det første evalueringsbesøket eller når pasienten forventes å trenge behandling (med minst ett av legemidlene ikke tillatt under studien): antidepressiva (duloksetin, venlafaksin, mirtazapin, bupropion, SSRI, etc.), analgetika (pregabalin, gabapentin, opiater, etc.)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
Pasienter randomisert til denne gruppen vil motta filmdrasjerte placebotabletter (liknende medikamenttabletter.
|
|
Aktiv komparator: Memantine
|
Pasienter randomisert til denne armen vil få memantin 20 mg daglig. Denne dosen vil nås ved å følge dette skjemaet:
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline i smerteterskel ved måned 1
Tidsramme: Måned 1
|
Det vil bli målt ved sfygmomanometri, en klinisk test som er mye brukt og svært effektiv for å identifisere pasienter med fibromyalgi.
|
Måned 1
|
|
Endring fra baseline i smerteterskel ved måned 3
Tidsramme: Måned 3
|
Det vil bli målt ved sfygmomanometri, en klinisk test som er mye brukt og svært effektiv for å identifisere pasienter med fibromyalgi.
Smerteoppfatning vil bli evaluert med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en horisontal linje, 10 cm lang, forankret av ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og svært sterke smerter)
|
Måned 3
|
|
Endring fra baseline i smerteterskel ved måned 6
Tidsramme: Måned 6
|
Det vil bli målt ved sfygmomanometri, en klinisk test som er mye brukt og svært effektiv for å identifisere pasienter med fibromyalgi.
|
Måned 6
|
|
Endring fra baseline i smerteoppfatning ved måned 1
Tidsramme: Måned 1
|
Smerteoppfatning vil bli evaluert med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en horisontal linje, 10 cm lang, forankret av ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og svært sterke smerter)
|
Måned 1
|
|
Endring fra baseline i smerteoppfatning ved måned 3
Tidsramme: Måned 3
|
Smerteoppfatning vil bli evaluert med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en horisontal linje, 10 cm lang, forankret av ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og svært sterke smerter)
|
Måned 3
|
|
Endring fra baseline i smerteoppfatning ved måned 6
Tidsramme: Måned 6
|
Smerteoppfatning vil bli evaluert med Pain Visual Analogue Scale (VAS smerte).
Det er en horisontal linje, 10 cm lang, forankret av ordbeskrivelser i hver ende (ingen smerte og svært sterke smerter)
|
Måned 6
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å vurdere forbedring i kognitiv tilstand
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil bli målt ved kognisjonsminieksamen (MEC). Hos personer under 65 år, som befolkningen i vår studie, er terskelen som antyder et "sannsynlig tilfelle" Kognitiv tilstand vil også bli målt ved qEEG-hendelsesrelatert desynkronisering (ERD) ved absolutt kraft av øvre alfarytmer i den parieto-occipitale regionen mens kognitive oppgaver utføres. |
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
For å vurdere forbedring i helsestatus
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil bli evaluert med Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQ).
FIQ er et 10-elements selvspørreskjema for å måle helsestatus hos pasienter med fibromyalgi.
Den spanske versjonen vil bli brukt.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
For å vurdere nivåer av angst og depresjon
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Dette vil bli evaluert med Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Spansk versjon vil bli brukt.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
For å vurdere livskvalitet
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil bli målt med EuroQol 5D spørreskjema.
Spansk versjon vil bli brukt.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
For å vurdere klinisk globalt inntrykk
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
Det vil bli evaluert med Clinical Global Impression-skalaen.
|
Baseline, måned 1, måned 3 og måned 6
|
|
Glutamatnivåer i forskjellige hjerneregioner (insula, hippocampus og bakre cingulate cortex).
Tidsramme: Grunnlinje, måned 6
|
Dette vil bli vurdert med magnetisk resonansspektroskopi (MRS) og ved kvantitativ encefalografi og elektroencefalisk cordance.
|
Grunnlinje, måned 6
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: José Javier García Campayo, PhD, Miguel Servet University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. doi: 10.1002/art.1780330203.
- Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control. Can J Anaesth. 2000 Jun;47(6):585-96. doi: 10.1007/BF03018952.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Staud R, Vierck CJ, Robinson ME, Price DD. Effects of the N-methyl-D-aspartate receptor antagonist dextromethorphan on temporal summation of pain are similar in fibromyalgia patients and normal control subjects. J Pain. 2005 May;6(5):323-32. doi: 10.1016/j.jpain.2005.01.357.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006 Jun;97(6):1611-26. doi: 10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ. A 24-week open-label extension study of memantine in moderate to severe Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006 Jan;63(1):49-54. doi: 10.1001/archneur.63.1.49.
- Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. Anesth Analg. 2000 Oct;91(4):960-6. doi: 10.1097/00000539-200010000-00036.
- Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. Clin J Pain. 2007 Mar-Apr;23(3):237-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e31802f67a7.
- Hackworth RJ, Tokarz KA, Fowler IM, Wallace SC, Stedje-Larsen ET. Profound pain reduction after induction of memantine treatment in two patients with severe phantom limb pain. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1377-9. doi: 10.1213/ane.0b013e31817f90f1.
- Gamero Ruiz F, Gabriel Sanchez R, Carbonell Abello J, Tornero Molina J, Sanchez-Magro I. [Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study]. Rev Clin Esp. 2005 Apr;205(4):157-63. doi: 10.1157/13074161. Erratum In: Rev Clin Esp. 2005 Dec;205(12):600. Spanish.
- Briley M. Drugs to treat fibromyalgia - the transatlantic difference. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Jan;11(1):16-8.
- Garcia-Campayo J, Magdalena J, Magallon R, Fernandez-Garcia E, Salas M, Andres E. A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R81. doi: 10.1186/ar2455. Epub 2008 Jul 15.
- Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcon GS, Mountz JD. Fibromyalgia in women. Abnormalities of regional cerebral blood flow in the thalamus and the caudate nucleus are associated with low pain threshold levels. Arthritis Rheum. 1995 Jul;38(7):926-38. doi: 10.1002/art.1780380708.
- Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K. Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum. 2000 Dec;43(12):2823-33. doi: 10.1002/1529-0131(200012)43:123.0.CO;2-E.
- Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C, Baringo T, Ceballos C. SPECT scan in somatization disorder patients: an exploratory study of eleven cases. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Jun;35(3):359-63. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00909.x.
- Harris RE, Sundgren PC, Craig AD, Kirshenbaum E, Sen A, Napadow V, Clauw DJ. Elevated insular glutamate in fibromyalgia is associated with experimental pain. Arthritis Rheum. 2009 Oct;60(10):3146-52. doi: 10.1002/art.24849.
- Choi DW, Koh JY, Peters S. Pharmacology of glutamate neurotoxicity in cortical cell culture: attenuation by NMDA antagonists. J Neurosci. 1988 Jan;8(1):185-96. doi: 10.1523/JNEUROSCI.08-01-00185.1988.
- Leuchter AF, Cook IA, Lufkin RB, Dunkin J, Newton TF, Cummings JL, Mackey JK, Walter DO. Cordance: a new method for assessment of cerebral perfusion and metabolism using quantitative electroencephalography. Neuroimage. 1994 Jun;1(3):208-19. doi: 10.1006/nimg.1994.1006.
- Leuchter AF, Uijtdehaage SH, Cook IA, O'Hara R, Mandelkern M. Relationship between brain electrical activity and cortical perfusion in normal subjects. Psychiatry Res. 1999 Apr 26;90(2):125-40. doi: 10.1016/s0925-4927(99)00006-2.
- Cook IA, Leuchter AF, Morgan ML, Stubbeman W, Siegman B, Abrams M. Changes in prefrontal activity characterize clinical response in SSRI nonresponders: a pilot study. J Psychiatr Res. 2005 Sep;39(5):461-6. doi: 10.1016/j.jpsychires.2004.12.002.
- Venneman S, Leuchter A, Bartzokis G, Beckson M, Simon SL, Schaefer M, Rawson R, Newton T, Cook IA, Uijtdehaage S, Ling W. Variation in neurophysiological function and evidence of quantitative electroencephalogram discordance: predicting cocaine-dependent treatment attrition. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006 Spring;18(2):208-16. doi: 10.1176/jnp.2006.18.2.208.
- Hunter AM, Leuchter AF, Morgan ML, Cook IA. Changes in brain function (quantitative EEG cordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1426-32. doi: 10.1176/ajp.2006.163.8.1426.
- Evans KC, Dougherty DD, Pollack MH, Rauch SL. Using neuroimaging to predict treatment response in mood and anxiety disorders. Ann Clin Psychiatry. 2006 Jan-Mar;18(1):33-42. doi: 10.1080/10401230500464661.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Stopkova P, Novak T, Kozeny J, Hoschl C. Changes in QEEG prefrontal cordance as a predictor of response to antidepressants in patients with treatment resistant depressive disorder: a pilot study. J Psychiatr Res. 2007 Apr-Jun;41(3-4):319-25. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.06.005. Epub 2006 Aug 4.
- Bares M, Brunovsky M, Kopecek M, Novak T, Stopkova P, Kozeny J, Sos P, Krajca V, Hoschl C. Early reduction in prefrontal theta QEEG cordance value predicts response to venlafaxine treatment in patients with resistant depressive disorder. Eur Psychiatry. 2008 Aug;23(5):350-5. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.03.001. Epub 2008 May 2.
- Vargas A, Vargas A, Hernandez-Paz R, Sanchez-Huerta JM, Romero-Ramirez R, Amezcua-Guerra L, Kooh M, Nava A, Pineda C, Rodriguez-Leal G, Martinez-Lavin M. Sphygmomanometry-evoked allodynia--a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. J Clin Rheumatol. 2006 Dec;12(6):272-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b.
- Sriwatanakul K, Kelvie W, Lasagna L, Calimlim JF, Weis OF, Mehta G. Studies with different types of visual analog scales for measurement of pain. Clin Pharmacol Ther. 1983 Aug;34(2):234-9. doi: 10.1038/clpt.1983.159.
- Lobo A, Saz P, Marcos G, Dia JL, de la Camara C, Ventura T, Morales Asin F, Fernando Pascual L, Montanes JA, Aznar S. [Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general geriatric population]. Med Clin (Barc). 1999 Jun 5;112(20):767-74. Erratum In: Med Clin (Barc) 1999 Jul 10;113(5):197. Spanish.
- Klimesch W, Doppelmayr M, Hanslmayr S. Upper alpha ERD and absolute power: their meaning for memory performance. Prog Brain Res. 2006;159:151-65. doi: 10.1016/S0079-6123(06)59010-7.
- Rivera J, Gonzalez T. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2004 Sep-Oct;22(5):554-60.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i nervesystemet
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Revmatiske sykdommer
- Muskelsykdommer
- Nevromuskulære sykdommer
- Fibromyalgi
- Myofascial smertesyndrom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Dopaminmidler
- Antiparkinsonmidler
- Midler mot dyskinesi
- Memantine
Andre studie-ID-numre
- EC11-387
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .