针对父母药物滥用和儿童虐待的家庭治疗

父母滥用药物是虐待儿童的主要决定因素，因此，通常与儿童的有害临床结果（例如，短期和长期的心理健康和药物滥用问题）、儿童福利系统的过高财政成本（例如， 、调查、监督、法庭时间和儿童受害者的家庭外安置），以及我们国家的严重社会成本（例如，许多儿童被带离他们的社区并成为国家的长期监护人；家庭经常解体随着父母继续滥用药物）。 然而，尽管在父母滥用药物的情况下儿童虐待很严重，但滥用药物的父母很少接受基于证据的治疗来解决他们的问题。 相反，这些父母通常被从儿童福利系统转介到成人药物滥用系统，不幸的是，他们很少获得治疗参与所需的外展服务，也没有提供让这些父母和家庭过上更有成效的生活所需的服务强度和广度轨迹。

四年前，在康涅狄格州儿童和家庭部 (DCF) 的要求下，在 Annie E. Casey 基金会的支持下，研究人员制定了一项以社区为基础的综合治疗计划，以解决同时发生的父母物质问题虐待和虐待儿童。 重要的是，与约翰霍普金斯大学的研究人员合作，这个名为“多系统治疗-建立更强大的家庭”（MST-BSF）的项目整合了一种针对成人药物滥用的创新循证治疗，强化治疗（RBT； Tuten, Jones, Schaeffer, Wong, & Stitzer, 2012) 以证据为基础的儿童虐待和忽视治疗称为虐待和忽视儿童的多系统治疗 (MST-CAN; Swenson, Schaeffer, Henggeler, Faldowski, & Mayhew, 2010) . 正如其他地方所讨论的（Swenson、Schaeffer、Tuerk 等人，2009 年），这两种基于证据的方法包括关键的概念（例如，行为的生态学观点、对实证验证的承诺）和临床（例如，使用行为干预技术）相似之处有助于将它们顺利整合到一个连贯的临床模型中——所有相关的药物滥用和虐待服务均由 MST-BSF 内的治疗师提供。

本研究涉及 MST-BSF 模型的严格随机试验，该模型在实施 4 年后现已成熟。 在本研究之前，已经完成了 MST-BSF 的可行性审查和准实验评估。 MST-BSF 的可接受性和可行性得到了 87% 的参与者招募和 93% 的治疗完成率的支持。 关于初步结果，一项匹配比较研究 (N = 52) 表明 MST-BSF 在减少儿童离家安置方面比康涅狄格州提供的综合社区治疗 (CCT) 更有效（13% 对 39 %) 和防止再滥用（CCT 家庭的经证实报告数量平均是 MST-BSF 家庭的四倍）在转介后 24 个月。

鉴于这些有希望的结果，这项混合疗效/有效性（现实世界的从业者、客户、提供者组织和服务系统；治疗开发人员的临床监督；Fixsen、Naoom、Blasé、Friedman 和 Wallace，2005 年）的研究旨在提供一个对 MST-BSF 进行更严格和全面的评估。

具体而言，该研究旨在：

目标 1：确定 MST-BSF 相对于 CCT 的有效性，以实现减少父母药物滥用、儿童虐待和儿童离家安置的主要结果。

假设：

1. 接受 MST-BSF 的父母将在药物滥用和虐待儿童方面表现出更大的减少。

2. 与 CCT 条件下的儿童​​相比，处于 MST-BSF 条件下的儿童​​被所有看护人再次虐待的事件更少，接受的家庭外安置也更少。

   目标 2：确定 MST-BSF 相对于 CCT 对次要结果的有效性。 对于父母来说，这些是被认为支持禁欲的变量，包括减少心理困扰和症状；增加就业、无毒品活动和社会支持；和改进的育儿方法。 对于孩子来说，关键的次要结果是内化症状。

   假设：

3. 接受 MST-BSF 的父母将表现出更大程度的心理困扰和症状减少，以及就业、无毒活动、社会支持和积极养育方面的更大增加。

4. 接受 MST-BSF 的儿童将经历较少的内化症状。

   目标 3：假设目标 1-2 的结果有利于 MST-BSF，从确定为有利的次要结果（参见目标 2）的变量中检查积极主要结果（参见目标 1）的可能调解因素。

   假设：

5. 父母物质滥用和儿童虐待的减少将通过改善父母的心理困扰和症状、就业、无毒品活动、社会支持和育儿实践来调节。

6. 同样，减少儿童离家安置将通过改善父母的心理困扰和症状、就业、无毒品活动、社会支持和育儿实践来调节。

   目标 4：假设 MST-BSF 的结果有利，评估 MST-BSF 效应的可能调节剂。

   假设：

7. 与大多数其他 MST 相关研究的调节分析结果一致（例如，Huey & Polo，2008 年；Ogden & Hagen，出版中），我们假设有利的主要结果不会受到参与者人口统计特征（例如，种族、社会背景）的调节班级、孩子的性别）。 将检查可能的临床水平调节因素（例如，父母痛苦、基线时虐待转诊的数量）。